分析整体护理对肝胆手术后发生胆瘘患者的临床护理效果

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1、分析整体护理对肝胆手术后发生胆瘘患者的临床护理效果湖南省岳阳市一人民医院肝胆外科湖南岳阳414000【摘要】目的：分析整体护理对肝胆手术后发生胆瘘患者的临床护理效果。方法：选取2012年4月-2014年4月于我院行肝肭手术后发生肭瘘的患者共120例，作为分析对象，将患者随机分为A组和B组，每组患者各60例,B组患者给予常规护理；A组患者给予整体护理，对比两组采用不同护理方式的临床效果，并对比患者的满意度情况。结果：两组采用不同护理方式后临床效果经对比，A组患者住院时间和引流时间分别是(4.35±1.55)d、

2、(2.37±1.51)d,明显短于B组的住院时间和引流时间(B组的住院时间和引流时间分别是(7.85±1.45)d、(4.58±1.28)d)；两组患者的满意度经对比，A组患者的满意度96.67%明显高于B组患者的81.67%。组间对比具有统计学意义，P<0.05。结论：在临床上，在对行肝胆手术术后发生胆瘘的患者进行护理时，采用整体护理的方式，能有效缩短患者的住院时间和引流时间，获得较高的满意度，临床效果显著，值得在临床上大力推广。【关键词】整体护理；肝胆手术；胆瘘患者；临床护理胆

3、瘘是指胆汁经异常通道向异常山口排山的状况，常见于创伤性损害或手术后数日之内。胆瘘可起源于肝内外胆管或胆囊，常急骤发生，如不及时治疗及护理措施可危及患者生命安全。1研究资料与方法1.1患者一般资料木文选取2012年4月-2014年4月于我院行肝肭手术后发生肭瘘的患者井120例，作为分析对象，其中患者实施的手术类型分别是肝叶切除术、肠吻合以及胆管癌根治，分别是37例、34例、49例。将患者随机分为A组和B组，每组患者各60例。A组患者中，男36例，女24例，患者年龄47-74岁，平均年龄（61.2±3.6）岁，；

4、B组男28例，女32例，年龄48-73岁，平均年龄（62.5±2.5）岁.两组患者在一般资料经过独立样本T检验比较，均无显著性差异（P>0.05）o1.2护理方法B组患者进行常规护理；A组患者进行整体护理。常规护理：按吋给药，体征监察。整体护理在护理期间注意以下几项护理措施（组成护理小组，根据病患数，每2人负责三个病人）。术前：①心理护理，为患者创造一个良好的治疗和护理环境，使患者于刚入院时有一种安全、舒适、亲切的住院环境；与患者建立相互信任的关系。以体贴尊重的服务态度，解决患者的相关疑问，从而提高患者的依从

5、性；医务人员与患者沟通，讲解手术治疗原理，稳定患者情绪，收集胡拿着关于治疗及护理的疑问，进行统一术前讲解，定时査看患者病房，实时监测患者生命体征。术中：为患者选择舒适的体位，并吋刻观察患者体征变化。术后：①病情观察：主要针对患者的腹部体征进行观察，判断患者是否存在胆汁性腹膜炎。并对是否出现胆瘘早期表现进行判断（通过观察引流液颜色判断，发生胆瘘吋，引流液为棕色或金黄色胆汁样），注意引流管的放置时间（48-72小吋）②疼痛护理，通过看报等方式减少患者痛感；③切U护理，通过清洁伤U,减少患者的不适症状。④饮食护理，叮嘱患者禁食刺

6、激性食物，指导患者食用易消化、高蛋白食物，补充脂肪、钾元素、糖分等，护理早期给予肠外营养支持。配制营养液:选择超浄台，经过无菌操作，按照葡萄糖→M基酸&nrr;脂肪乳的顺序将其•依次放入3L袋中，并将其放置在24°C的温度下，记录配制的吋间。⑤用药护理，根据患者体征变化进行正确用药，以镇静剂抑制胆汁分泌,缓解患者痛感［1】。⑥静脉导管护理，中心静脉导管输注，静脉导管穿刺U（通过3M透明敷贴），3天之后更换（消毒：安尔碘）②并发症护理，为避免出现胃肠外营养并发症(败血症、空气栓塞及电解质紊乱)，输注时，注意执行无菌

7、操作，iL观察患者体征变化。同时，尽可能多的检査导管接头的固定。③皮肤护理，若患者引流管插入部分的皮肤奋红肿热痛等炎症，以生理盐水清洗，并涂抹氧化锌软膏。1.3统计学处理本次研究采用统计学软件SPSS21.0做医学统计学处理，以P<0.05作为有统计学意义的判断标准。2结果2.1两组患者术后护理效果比较A组患者的平均住院吋间为(4.35±1.55)d,平均引流时间为(2.37±1.51)d；B组患者的平均住院时间是(7.85±1.45)d，弓I流时间是(4.58±1.

8、28)d，A组的住院时间和引流时间明显较短;组间对比具有统计学意义，p<0.05。详见表1。3讨论在临床上，针对肝胆疾病，通常以手术的方式进行治疗。但是肝胆手术后，并发症出现并不罕见［2】。在实施肝胆手术后，引发胆瘘主要有三方面的因素，分别是病理方面、解剖学方面、机体本身方面以及手术操作方面［3］。因此