腹腔镜手术治疗异位妊娠66例护理干预

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1、腹腔镜手术治疗异位妊娠66例护理干预【摘要】目的探讨腹腔镜手术治疗异位妊娠66例护理干预。方法选取我科收治的异位妊娠患者66例进行分析讨论,均经腹腔镜手术治疗,在手术前密切的临床护理观察以及充分的术前准备,术后采取有效地护理措施。结果此组患者经腹腔镜手术治疗异位妊娠的患者均康复出院,无一例并发症发生。结论对于异位妊娠的患者经腹腔镜手术治疗,在患者的围手术期的护理是至关重要,可以明显的减少并发症的发生,增加患者生活质量。【关键词】妇产科;腹腔镜;异位妊娠;护理体会文章编号:1004-7484(2014)-02-0905-02异位妊娠是当今常见的妇科疾病之一,异位妊娠是指受精卵在子宫体腔外着床发

2、育时称为异位妊娠。在异位妊娠以输卵管妊娠最为常见。现妇科治疗异位妊娠多采用腹腔镜手术治疗,腹腔镜技术已经是是20世纪90年代以来发展起来的一项新型的临床技术,现已广泛用于治疗普外科、妇产科和泌尿外科的多种疾病[1]。现将我科腹腔镜治疗异位妊娠66例患者的手术前手术后的护理报道如下:1资料与方法1.1一般资料选取我科收治的66例腹腔镜治疗的异位妊娠的患者,其中年龄在21-38岁之间,平均年龄32.7±2.10岁。在B超检查下均确诊为异位妊娠,其中输卵管壶腹部妊娠的患者45例,输卵管峡部妊娠的患者21例。患者均出现不同的腹痛、阴道流血、腹部包块等临床症状。1.2方法采用腹腔镜下异位妊娠终止术。患

3、者在全麻下行准备手术,术中摆合适体位,在脐周上缘lOmin处,选择点进行充入C02。使压力调至13-14mmHg,穿刺后放置腹腔镜。首先检查盆腔情况,了解患者盆腔内有无活动性出血、粘连以及腹水,观察异位妊娠周围组织情况。然后在下腹部两侧麦氏点处分别穿刺置入5mm和ICtamtrocar,根据腹腔内情况在显示镜下进行手术操作。手术结束时用生理盐水冲洗盆腔,也可以注入透明质酸钠防止盆腔内发生粘连。2护理体会2.1术前护理2.1.1术前一般护理遵医嘱术前做好各项检查:如血、便、尿各项标本检查;心电图,彩超、X线以及胸片等。术前做好血交错,准备充足的血源。术前遵医嘱做抗生素过敏试验。对患者手术的承受

4、能力进行评估,对年老及有合并症患者请专科会诊[2]2.1.2术前准备①皮肤准备:由于腹腔镜手术是在脐部周围进行穿刺,因此在术前要对患者的脐部特别护理。常规进行腹部皮肤准备,用干棉签螺旋式反复擦拭脐部污物,最后用温水反复擦净,注意擦洗时动作要轻柔,以免皮肤破溃而发生手术感染。②胃肠道准备:手术前一日进行清洁灌肠,可以口服甘露醇导泻法也可以肥皂水灌肠的方法。术前八小时禁食,术前四小时禁水。阴道准备:术前一日为患者阴道冲洗两次,注意手术避开月经期,但是除异位妊娠手术外。进行阴道冲洗时护士操作要轻柔,注意为患者进行遮挡。2.2术后护理2.2.1术后一般护理患者安返病室后去枕平卧6小时,出现恶心、呕吐

5、的患者应将头偏向一侧,防止呕吐物误吸及窒息。给予持续低流量吸氧,密切观察呼吸道通畅情况,进行心电监护,观察患者生命体征的变化,尤其是血氧饱和度值。2.2.2病情观察术后严密观察患者生体征的变化以及腹壁穿刺点的情况,发现有渗血及渗液时立即通知医生,保持切口的敷料干燥整洁,注意观察阴道出血情况,并做好详细记录。保持各引流管的通畅,妥善固定防止打折、受压、脱出,密切观察引流液的颜色性质及量。如出现引流液鲜红色并且24小时量超过100ml时,立即通知医生,说明有活动性出血。保持引流袋的密闭性,防止发生感染。2.2.3饮食的护理一般术后6-8小时后可进少量流质饮食,忌进牛奶及甜食以及产气的食物,以免发

6、生肠胀气和肠梗阻。待肛门排气后可进半流质食物,以高营养、高热量、高蛋白、高纤维易消化的食物为主,排便后可以给予普食。对于胃肠减压的患者均实施禁食,可以给予肠外营养支持。2.2.4疼痛的护理腹腔镜手术疼痛轻,患者可耐受,可以指导患者转移注意力,并给与心理安慰,如疼痛难以忍受时根据医嘱给药应用相关止疼的药物。2.2.5并发症的护理①恶心、呕吐症状:多由于腹腔镜气腹和麻醉性镇痛药物等因素有关。患者出现恶心呕吐时保持呼吸道通畅,给予持续低流量氧气吸入可显著减少术后恶心、呕吐的发生率[3]。根据病情可以给予止吐药物。②出血:观察患者腹部切口,阴道流血以及引流袋液体情况来判断患者有无出血。如患者出现面色

7、苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等情况要及时报告医生配合处理。3出院指导患者出院时告知患者在一周内注意休息,进行适当活动以不劳累为宜,注意保持外阴清洁卫生,禁止进行盆浴。教会患者如何观察切口的愈合情况,注意保持切口的清洁干燥,发现切口局部皮肤红肿、出现渗血及渗液时,出现腹痛、持续发热、阴道出血等情况应立即来医院诊治[4]。教育病人保持好个人卫生习惯,发生盆腔炎后须立即彻底治疗,并告诫患者下次妊娠要及时就医。

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