体重指数与腰椎管狭窄症手术效果相关性分析

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1、体重指数与腰椎管狭窄症手术效果相关性分析吴陈龙浩（贵阳市第四人民医院骨科贵州贵阳550001）【摘要】目的:探讨体重指数与腰椎管狭窄症手术效果相关性。方法：回顾性分析2009.3-2013.3我院收治的腰椎管狭窄患者117例。研究指标包括手术时间、术中出血量、住院时间、术后6个月的VAS评分及」OA评分差值（术后6月VAS及jOA评分-术前）。结果：随体重指数的增加，住院时间、手术时间均呈进行性增加，正常体重指数的患者术后VAS评分的降低幅度及jOA评分的升高幅度明显高于轻度、中重度肥胖患者，且随体重指数的增加而进行性降低。结论：临床医师应在此

2、前提下，制定更为个体化、适宜的手术方案及术后功能恢复锻炼【关键词】体重指数椎管狭窄手术效果相关性分析【中图分类号】R681.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）17-0218-021、前言体重指数是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准，其正常值为22-25kg/m2,而体重指数>25,则称之为肥胖。尽管国外倾向于将糖尿病、肥胖、高脂血症等并称为代谢综合征，但临床研究多为糖尿病与腰椎管狭窄手术效果的相关分析[1],而极少有针对高体重指数与腰椎管狭窄手术疗效的

3、相关研宄。因此，木研究收集我院4年间腰椎管狭窄患者108例，以探讨体重指数与腰椎管狭窄症手术效果的相关性。2、患者与方法2.1患者回顾性分析2009.3-2013.3我院收治的腰椎管狭窄患者117例。患者临床均表现出腰痛、下肢疼痛和（或）麻木以及间歇性跛行等腰椎管狭窄症症状，病程〉6个月。入组患者的纳入标准、疗效评估原则参照既往文献［2］。2.2研究指标本研究中的研究指标包括手术时间、术中出血量、住院吋间、术后6个月的VAS评分及jOA评分差值(术后6月VAS及jOA评分-术前)。2.3统计学分析针对计量资料，主要采用单因素方差分析检验。组内比

4、较根据方差齐性采用LSD法或Games-Howell法。针对计数资料，采用非参数检验的K-related-samples法进行分析。P<0.05视作具有统计学差异。统计学软件为SPSS13.0。3、结果本研究中，正常体重指数患者(20-25kg/m2)58例，轻度肥胖(25-30kg/m2)37例，中重度肥胖患者(30-35,>35kg/m2)13例，三组患者年龄、性别、既往病史、术前VAS、jOA评分等基线资料经Chi-Square检验均无明显统计学差异(P均>；0.05),具有可比性。3.1手术吋间比较三组患者的手术吋间具有

5、统计学差异(F=74.122,P=0.021)。手术时间随体重指数的增加递增趋势。体重正常组为128.77±42.8min,轻度肥胖组为156.43±48.26min,中-重度肥胖组为178.97±52.89min。3.2术中出血量三组患者的术中出血量无明显统计学差异(F=1.336,P=0.771)。体重正常组为453.30±336.21ml,轻度肥胖组为411.87±266.91ml,中重度肥胖组为464.82±335.96mlo3.3住院吋间比较三组患者的

6、住院吋间比较具有明显统计学差异(F=24.887,P=0.013)o住院吋间随体重指数的增加而进行性增加。体重正常组为9.5&pluSmn;2.8天，轻度肥胖组为14.6±5.2天，中重度肥胖组为23.4±5.9天。3.4术后VAS及jOA评分差值三组患者的术后VAS评分差值具有明显统计学差异(F=5.699,P=0.033＞。三组术后VAS评分均较术前明显降低。三组降低幅度从高到低依次为正常体重组(5.31±1.5)>轻度肥胖组(3.18±1.02)>中重度肥胖组(2.14&

7、plusmn;0.92)o三组患者术后」0A评分差值均较术前明显升高，且具有明显统计学差异(F=11.633,P=0.02)。三组升高幅度从高到底依次为正常体重组(17.84±4.51)>轻度肥胖组(11.18±3.17}>中重度肥胖组(6.14±2.76)o4、讨论腰椎管狭窄尤以退行性腰椎狭管狭窄最常见的，其主要发生于老年人。临床可表现为腰腿部疼痛和间歇性跛行［3】。轻者只是出现下肢感觉异常，而严重者会丧失行走能力。尽管较多为单纯神经根受压，但亦有部分患者表现为累积多节段增生和狭窄，甚至出

8、现侧凸以及滑脱。尽管目前多以保守治疗为主，但手术治疗在临床疗效及术后远期患者生活质量恢复方面明显优于保守治疗，因此，0前倾向于放宽手术治疗指征以提高患