肾上腺皮质癌患者的围手术期护理

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1、肾上腺皮质癌患者的围手术期护理周俊雪河北省定州市人民医院泌尿外科河北定州073000【摘要】目的分析对肾上腺皮质癌患者使用围手术期护理的临床效果.方法选择24例肾上腺皮质癌患者，随机分为A、B两组,每组各12例,A组患者使用常规护理,B组患者在A组护理方式基础上再使用围手术期护理方式.结果进行护理之后，在B组的住院时间明显比A组短(P<0.05),且B组患者对护理满意程度明显比A组高(P<0.05).结论在肾上腺皮质癌患者治疗中使用围手术期精心的护理,引导患者消除抑郁、焦虑及恐惧等负性心理，增强信心,以最佳的心态积极配合治疗.

2、可使患者减少术后并发症，早H康复.缩短患者住院时间，提高了生活质量.【关键词】肾上腺皮质癌患者;围手术期护理;满意度【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】1008—(5315(2015)12—0443—02肾上腺皮质癌属于罕见疾病，恶性程度高，且预后极差.其发病之后常见的转移位置有肝、淋巴结、骨等部位.一般临床症状为高血压、低血钾.腰痛、消瘦、无力、发热等.当前，此病没有有效的治疗方法，良好的护理方式对改善病情和提升病人生活质量起到积极作用.1资料与方法1.1一般资料选择2013年2月到2015年2月前来木院治

3、疗肾上腺皮质癌患者24例，男15例，女9例，年龄在5到75岁.肿瘤都是单侧，右侧14,左侧10例;功能性肿瘤14例，非功能性11例;出现以库欣综合征14例;有高血压、抽搐情况的5例;存在性别异常的患者12例;出现腹部肿块，不明原因发热患者6例;身形消瘦者2例.1.2方法A组患者使用常规护理方法括观察血压、脉搏、抗感染、扩充血容量、纠正电解质紊乱等.B组在A组护理方式基础上使用围手术期护理.心理护理:保持良好的心态是手术治疗顺利完成的重要步骤之一，消除患者紧张情绪，建立良好的家庭支持,使患者和家属对疾病有正确的认识，从而减轻患者

4、心理压力，使其身心处于接受治疗护理的最佳状态.患者在治疗中常表现出愤怒、焦躁、悲观等情绪.扪心手术和病情变化，而II治疗费用也会对患者产生困扰，心理压力大.护理人员险以仁爱之心对待病人，在日常护理中多与患者沟通、交流，介绍主管医生、主管护士.向病人讲述疾病信息，使病人了解疾病的各种状况，降低其恐惧感，帮助病人树立起战胜疾病的信念.护理人员要和主治医师进行合作，积极地关注病人的病情发展，详细倾听病人主诉，根据实际病情制定相应的治疗护理计划.做入院宣教，向病人讲解手术之前进行各项检查的意义，手术的大略程序,让患者处于最佳状态，而I

5、I保护病人隐私，让病人采取信任态度.也要讲述一些手术的成功案例，增强患者信心.此外，肿瘤组织一直分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，应保持患者情绪稳定，避免受刺激，监测血压、心率变化.为了防止患者血压升高，保持病室安静、空气清新,让患者的居住环境舒适，禁止患者阅览任何刺激情绪的内容，同时与家属做好沟通,告知家属要参与到病人的监督之中.在做任何检查之前都要和病人做好沟通，让其了解检查的0的和意义.告知病人用药的必要性•，增强患者配合度，防范意外出现.知识宣教:开展手术之前/需要U服米托坦对病情进行控制，可以让病变组织体积变小，对皮质醇和

6、雌、雄激素的合成与分泌进行遏制，对各种病症起到良好的遏制作用.护理人员要主动为患者和家属讲解用药的正确方法和注意事项.同时还要讲明手术前后各种管路的作用，比如尿管、胃管等.保持充足的睡眠.由于疾病会对下腔静脉产生负面影响,病人术前不能剧烈运动，保持人便通畅,避免情绪过度激动.严密观察血压变化.在进行血压测量时应注意按照要求对吋间、部位、体位、血压计进行安排.一天4次，尽量保持病房处于安静状态，保持大便通畅，及吋使用通便药物，防范排便过度用力对肿瘤造成压迫.严密观察电解质变化.术前一周充分扩容，监测电解质变化，预防低血钾的发生.

7、术前准备:吋间一般2—6周，术前准备4周时间.应保持患者情绪稳定，监测血压（4/日）、心率变化、充分扩容，积极做好术前准备.手术当日留置导尿管和胃管.术后护理:术毕冋房，責护与手术室护士进行床旁交接：1、神志、2、皮肤情况、3、切U辅料、4、引流管路(包括:引流管标识、引流管位置、管路名称、管路是否通畅、有无妥善固定、引流液的颜色性质和量.)5、液路是否通畅6、T、P、R、BP、SpO2、7、麻醉方式等(全麻清醒抬高头肩15—30度),禁食水.向患者及家属做术后宣教,增强其依从性.此类病人安置危重病房，责护24h护理，密切注意

8、生命体征变化.每隔5min对血压和脉搏进行测定，等到平稳之后逐渐延长检测时间，按照15、30、60min的次序测定，1d之后如果病人病情己经平稳，将检测吋间确定为每个4h进行1次.对中心静脉压进行判定，根据其对输液的情况进行调整.同吋做好基础护理、生活护理、严格记录尿量、出入