浅谈老年肺炎的护理

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1、浅谈老年肺炎的护理孙伟（辽宁省鞍山市长大医院114005）【摘要】目的探讨老年肺炎的护理要点。方法回顾65例老年肺炎患者的恢复情况。结果65例患者均临床治愈出院。结论耐心，细心而周到的护理措施，有效的预防能减少老年肺炎的发生。【关键词】老年肺炎护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）50-0182-01老年肺炎是老年人的常见病和多发病之一，是指包括终末气道，肺泡腔及肺间质等在内的肺实质炎性反应。老年人因生理机能及各器官功能衰退，免疫力和抵抗力低下,很容易患老年性肺炎［1］。通过对我院从2012年7-12月65例

2、老年肺炎患者的病情观察和细心周到的护理，我现将其进行总结报告如下：1.临床资料：我院2012年7-12月共收治老年肺炎患者65例，65例老年患者中男性发病略高于女性，男性50例，女性15例，年龄在65〜80岁，平均住院天数为13d,治疗时间最短19d,最长36d,平均治疗时间27d，结果均临床治愈出院。2.老年肺炎特点：根据病因分类，具体有感染（包括细菌、病毒、真菌）、理化因素、免疫和变态反应。老年肺炎常缺乏明显呼吸系统症状，症状多不典型，病情进展快，X线检查检出率低，治疗复杂而且恢复期长［2］。3.护理要点：3.1高热护理发热是机体对致病因素的一种防御反应

3、。老年人基础代谢率低，各脏器功能减退，病后体温变化不明显，体温骤升或骤降，因此对病人一定要随时测量并作好记录。体温在39°C以上者每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，嘱患者卧床休息，减少活动。按医嘱给予物理降温，如冰敷头部，50%洒精或温水檫浴等。禁止檫浴的部位有：胸前区、腹部、后颈部、足心部等。如降温效果不理想，应报告医师，遵医嘱给予药物降温。3.2咳嗽、咯痰的护理老年患者由于呼吸肌萎缩，胸廓形态改变，致使奋效排痰能力减弱，造成痰液阻塞气道，感染难以控制，诱发或加重呼吸衰竭［3】，必要吋给予：①保持呼吸道通畅，促进痰液引流，应经常变换卧位，冇利于呼吸道分泌物的

4、引流和炎性反应的吸收。②翻身叩背［4］:应每隔1〜2h,翻身1次，拍背3〜4次/d，3〜5min/次。③吸痰：吸痰顺序：先吸U腔或鼻腔内的分泌物，然后更换吸痰管再吸气管内的分泌物，吸痰吋注意无菌操作。每次吸痰不超过15s,最多连续不超过3次，吸痰管1次1更换。吸痰前给予纯氧吸入，观察痰液的色、质、量。④超声雾化吸入：痰液黏稠不宜咯出吋，可遵医嘱给祛痰药，或使用超声雾化吸人，可稀释痰液，有利于痰液排出。指导其咳嗽、咯痰技巧。3.3諷疗的护理大多数肺炎患者都伴有低氧血症，对于气急，呼吸闲难，紫绀明显者，应立即给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量为4-6升/分，但对于肺心

5、病伴二氧化碳潴留的，氧疗吋给持续低流量吸氧1-2升/分，并注意监测动脉血气结果防止加重二型呼衰，吸氧过程中严密观察患者的呼吸形态、紫绀、意识等变化情况。长期吸氧的还应注意鼻腔清洁和冇无破损，以保证冇效的氧疗。3.4口腔及生活护理老年肺炎患者应用抗生素吋间比较长，且品种多，故易出现皮疹、U腔炎等；发热引起唾液分泌减少、口唇干裂，应定时清洁口腔（生理盐水或朵尔液）口唇涂石蜡汕，对有真菌感染的应用5%碳酸氢钠漱UI;严密观察长期卧床患者奋无并发压疮，做好预防褥疮护理；对病情允许下床的患者座鼓励其活动，指导做腹式呼吸锻炼，以增强呼吸深度，这样不仅促进肺底部分泌物排出

6、，还可以防止呼吸肌废用性萎缩。3.5创造良好的治疗环境病室应安静、整洁，阳光充足，空气新鲜，室温保持在18〜20°C,湿度以60%-70%为宜。定时开窗换气，20〜30min/次。保证患者有充足的休息吋间，叮嘱患者卧床休息，减少组织耗氧量，促进机体恢复，并注意保暖。用热水袋吋，要用毛巾包裹，温度调至50度，热水袋倒入热水约1/2到1/3满，放平排气，旋紧塞子，擦干，不能直接接触皮肤防止烫伤。饮食给予营养丰富易消化的半流质饮食及水果和蔬菜。3.6心理护理现代医学已向“生物-心理-社会”模式转变，在治疗疾病的冋吋，越来越重视心理状态对疗效的影响。良好的心理状态可

7、增强疗效。特别是老年患者，大多数有慢性基础性疾病，长期受病痛折磨，心情抑郁，焦躁不安。护理人员应主动服务，热情大方，态度和蔼，使患者在心理上获得最大程度的安全感，信任感,积极配合治疗，使患者旱日康复。3.7出院指导老年人容易感染肺炎，出院前我们砬做好宣教，重点指导下列几个方面：①体弱多病的老人，应接种肺炎球菌疫苗。②患奋老年性慢性肺气肿等呼吸道疾病应坚持耐寒锻炼，防止上呼吸道感染。③尽可能避免到人群密集、环境不良的公共场所。④有吸烟酗洒习惯砬坚决戒掉。⑤积极治疗原奋的呼吸道疾患。在每年的冬春两个感冒高发季节，老年人外出时砬注意保暖，保持室内通风良好、空气新鲜

8、和一定温度、湿度，有利减少感冒机会，以防止老年肺炎的