老年性肺炎的护理研究

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1、老年性肺炎的护理研究刘玲吴郁娟曾学清林岫李江林（黑龙江省大庆油田总医院163001）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）02-0320-02【摘要】由于老年性肺炎发生率不断增高，老年人免疫功能低下，整体的细胞免疫力降低，呼吸道粘膜表面的分泌型免疫球蛋白（IgA）减少，支气管粘膜纤毛对病原体的清除作用及肺泡的吞噬作用减弱，肺的特殊防御机能减低，加之老年人常因各种慢性进行性基础疾病，并可能有营养不良，酸碱平衡及电解质紊乱以及多脏器功能衰竭合并存在，这些呼吸道易感性的己知因素相互影响，导致老年人易患呼吸道感染。现将护理方法总结如下。【关键

2、词】老年性肺炎护理研究前言：老年性肺炎是60岁以上老人的常见病、多发病，是指终末气道、肺泡和间质的炎症，一般病情严重，经常规使用有效的抗感染药物治疗病情无改善甚至恶化，预后险恶的一类肺炎。老年性肺炎多为支气管肺炎，少数也有大叶性肺炎。流感是导致老年肺炎的常见原因之一。老年人即使因其他与肺炎无关的疾病入院，也易因院内感染并发肺炎。1资料与方法1.1一般资料研究对象均来自2011年3月至2012年2月在木院住院的老年肺炎患者，共20例，其中男12例，女8例，平均年龄67岁。1.2治疗方法人院后给予抗炎，对症治疗，并完善相关检查。首次痰细菌培养为条件致病菌，遵医嘱给予应用氧氟沙星（奥复

3、星）抗炎治疗3天，9例效果明显，病情好转。其中11例患者疗效不佳，后换用阿奇霉素（澳立平），5天后症状无明显改善，肺内听诊仍有湿罗音，复查痰细菌培养为“弗劳地构椽酸盐杆菌60%,条件致病菌40%”，换用头抱呱酮钠舒巴坦钠（优普酮）治疗，1周后复查痰细菌培养,结果该菌己被清除。其间2例病人出现黑便，潜血试验为阳性，考虑为感染较重引起的应激性溃疡，导致消化道出血，予应用止血，抑酸，保护粘膜等相应治疗后，黑便得到控制。经治疗1周后复查痰培养为“醋酸钙不动杆菌(包囊生物型)20%,“先锋必素及万古霉素”为其敏感药物，换药治疗1周后复查，醋酸钙不动杆菌仍为60%,消化道出血也完全控制。经两

4、个月余的治疗护理后，均痊愈出院。2护理2.1密切观察病情变化：(1)根据病情给予低流量持续吸氧，患者绝对卧床休息，注意保暖。(2)根据病情给予心电监护，严密观察生命体征，每小吋监测一次，记录24h出入液量。(3)根据病情建立胃管补液通路，妥善固定，严防感染。(4＞根据病情2〜4h抽血复査血气分析及监测心电图。2.2发热的护理病人在治疗过程中吋冇发热，发热吋嘱其卧床休息，寒战吋要注意保暖,适当增加被褥。高热吋给予物理降温(于头部，腋下，腹股沟等处置冰袋)并按医嘱给予小剂量退热剂。及时补充液体，同时给予易消化的流质和半流质饮食，退热吋出汗较多应勤换衣服，保持皮肤清洁干燥。2.3掌握奋

5、效的咳嗽咳痰技巧(1)排痰技巧:尽量坐直，缓慢的深呼吸。做横隔式呼吸。屏住呼吸3一5秒，然后慢慢的尽量由口将气体呼出。做2次深呼吸屏住气用力地自肺的深部咳出，做2次短而旮力地咳嗽，排痰前可协助患者翻身，拍背。拍背吋要由下向上，由外向内进行。(2)留取方法:晨起漱口后，祛除口腔中的杂质。两次深呼吸后在吸气末用力咳嗽，咳出气管深处的痰液，留于清洁干燥瓶内。2.4卧床护理老年人由于机体各系统生理机能衰退，患病后往往导致长时间卧床，冇的甚至卧床至生命终结。(1)环境：保持房间内空气清新，温度、湿度适宜，室内布置优雅合理，将老人的日常用品放在容易取放的位置，暖瓶等危险用品应远离老人，以防发

6、生意外。偏瘫老人宜加床挡，防止老人坠床。(2)饮食护理：针对老年人咀嚼及消化功能减弱的特点，宜给予营养丰富、清淡、易于消化的饮食和半流质饮食。根据病情，注意蛋白质、脂肪和糖等营养物质的合理搭配，保证维生素、纤维素及微量元素的摄入，给予足够的液体量，做到饮食规律、少量多餐。(3)防并发症：老年人机体抵抗力差，卧床后易出现各种并发症，造成病情加重，甚至导致死亡。因此，预防各种并发症的发生是卧床老人的护理重点。老人床铺应保持松软、清洁、干燥、无渣屑，每2-3小吋协助老人翻身一次。2.5心理护理(1)调摄精神：要使病人保持情绪安定，以免引起气机紊乱，脏腑功能失调。护理人员要区别不同情况，

7、做好劝导安慰工作。(2)善于交谈，掌握技巧，护士通过与病人交谈，了解病人对疾病的认识，以解除病人不必要的疑虑，减轻紧张、恐惧的心理。(3)创造一个舒适安静的休养环境，危重病人在抢救过程中，应谢绝探望，以免增加病人思想负扪而加重病情。(4)尊重关怀，要关怀和体贴病人，关心病人的需要，主动帮助解决病人的实际闲难。3研究结果由于病人多为多重病原菌感染的老年性肺炎，所以教会患者苏正确的咳嗽咳痰技巧及正确留取痰培养标本至关重要，由于老年性肺炎难以确定致病菌,£L常为混合性感染，所以根据痰细