肛周疾病围手术期的护理

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1、肛周疾病围手术期的护理中国人民解放军第一一七医院浙江310004【摘要】目的探讨肛周疾病围手术期的护理方法及体会。方法对2005年1月至2012年6月间在我院进行的216例肛周疾病患者的围手术期护理资料进行总结并分析。结果216例患者中4例混合痔患者术后发生大出血，2例肛瘘患者因合并肛周克罗恩病而愈合缓慢，2例肛周脓肿术后发生大出血，其余208例患者均顺利康复出院。结论肛周疾病患者术后肛周切U仔细护理、良好换药，密切观察切口愈合情况，预防便秘是术后顺利康复的关键。【关键词】肛周疾病；围手术期；护理

2、【中图分类号】R473.82【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0197-01肛周疾病属肛肠科多发疾病，部分患者需手术治疗才能治愈疾病；若术后恢复不良，则病情易复发，给患者的生活和工作带来极大不便，因此在临床治疗中，围手术期的护理与患者顺利康复密切相关。我院2005年1月〜2012年6月间收治了216例肛周疾病手术患者，围手术期采取全方位的护理，特别是术后肛周切口仔细护理、良好换药，密切观察切口愈合情况，预防便秘等措施，对手术的恢复产生了积极的影响。1临床资料1.1一般

3、资料：木组216例肛周疾病患者中，男143例，女73例，年龄15〜89岁，平均48.9岁。其中痔疮116例，肛瘘34例，肛周脓肿25例，肛裂22例，肥大肛乳头11例，直肠脱垂8例。手术方式：肛裂、低位单纯性肛瘘、单纯外痔、内痔在局麻下手术，复杂肛瘘、混合痔、肛周脓肿及直肠脱垂切除者在腰麻下进行。术前进行肠道准备，术中患者取侧卧位或截石位，常规消毒铺巾，麻醉成功后充分扩肛，用碘伏消毒肛管及直肠下段。1.2术前护理：①做好心理护理，以消除患者顾虑，增强信心，极与医护人员配合；患者入院后，由护理人员向手

4、术患者介绍周围病房环境，促使患者积极快速融入适应环境。术前做好患者的手术宣教工作，向患者大体介绍手术的基本流程，避免患者因为畏惧手术产生的心理压力。术前向患者介绍病房患者的手术成功案例以及术后康复情况，以增强患者的质量信心，促进患者的手术适应能力。同时手术前应严密观察患者的心理情绪变化，患者一旦出现紧张、焦虑甚至抑郁的状况，护理人员应及时发现并给予患者一定的心理疏导，加强与患者之间的沟通交流，排解患者的心理压力，为患者的手术提供心理条件。②术前准备：手术除按肛肠外科一般护理常规护理外，护士要督促患

5、者术前晚、术晨进食半流质饮食，术前30min给予清洁灌肠，肛门皮肤清洁卫生。术前严格监测患者的各项生命体征，如出现异常情况，应及吋通知主诊医生给予必要的医疗处理。1.3术后护理：①正确处理排尿困难，预防尿潴留；②了解患者心理，缓解压力，减轻疼痛；③给予正确的饮食指导，帮助养成良好的排便习惯，预防便秘；另患者术后一天到两天排便为宜，手术后一到两天护理人员应做患者的思想工作，鼓励艽自行排便。如存在排便闲难的患者座告知主诊医生，适当给予患者开塞露通便处理。④术后创面仔细清洁换药，观察创面愈合情况。1.4

6、出院指导护理：患者出院吋，应由护理人员以及医生给予患者院外康复指导，指导患者院外保持良好的生活以及饮食A）惯，避免长期不规范饮食造成便秘现象。院外不可久站，久坐，注意休息，劳逸结合。出院禁食辛辣刺激的食物。注意多食瓜果蔬菜以及富含纤维的食物，补充自身营养。另院外注意定期复查。2结果216例患者中4例混合痔患者术后发生大出血，2例肛瘘患者因合并肛周克罗恩病而愈合缓慢，2例肛周脓肿术后发生大出血，其余208例患者均顺利康复出院，平均住院吋间5d。术后随访3个月患者创面愈合良好。3讨论肛周疾病围手术期对

7、患者采取正确、妥善、舒适的护理，可以促进手术创U的愈合，使患者早期康复，并iL可以避免各种并发症的发生。创面的护理。术后成该密切观察敷料奋无渗液渗血；区分术中陈旧性血液与创面新鲜出血。术后24h内尽量不解人便，以避免人便摩擦创面发生出血，每次大便之后用中药洗液或者高锰酸钟充分洗净创面，以免污染甚至造成感染。肛周疾病术后创面出血要及吋止血［1】，安静卧床休息，局部少量渗血尤其是便后少许滴血是正常情况，创面稍加压迫后即可止血，较多出血要及吋报告医生处理，护士加强巡视，密切观察血压、脉搏、呼吸及有无腹痛

8、等。创面清洁换药。肛周疾病术后清洁换药意义重大，大便后自己先温水坐浴以促进局部血液循环，同时保持肛门部清洁，促进炎性反应吸收和缓解括约肌痉挛减轻疼痛的作用［3］。坐浴盆具应足够大，消毒后放入己降温40°C的温开水，然后将肛门会阴部浸泡在温水中，持续15〜20min。护士换药吋用温水将创面的分泌物及粪便充分清洗干浄，干浄柔软面纱蘸干，避免水液残留以免刺激创面,甚至引起肛周湿疹。观察创面肉芽生长情况，切口有无异常，有无出血，将药膏涂抹至创面底部，注意避免伤U形成假愈合，注意换药动作要轻