肛周疾病围手术期护理【临床专业医学论文设计】

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1、临床医学论文•肛周疾病围手术期护理【关键词】肛周疾病围手术期护理手术是治疗肛肠疾病（包括:肛裂、外痔、内痔、混合痔、肛周脓肿等）的最佳方法。而病人家属与医护人员密切配合，细心护理对这些疾病的痊愈、康复、疗效及减少病人痛苦起着至关重耍的作用。1临床资料2007年10月一2008年7月，我科共收治肛肠疾病病人56例，其中男性病人40例，女性病人16例，年龄为34〜78岁，治愈55例，自动出院1例。2护理〔1，2〕2・1一般护理（1）对患者耍热情、耐心、细致入微，使其树立信心、积极配合治疗。（2）向病人讲解产生疼痛的原因，消除思想顾虑，做好病人的安慰工作。（3）有的病人

2、感到羞怯不好意思，此时护士应给患、者讲述有关的知识，使患者能正确对待疾病。（4）患者感到焦虑、恐惧，主要是由于害怕疼痛。有的因为以前手术治疗失败，或者担心手术是否顺利，害怕不自巨一次成功。护士要关心体贴病人，多和病人交谈，鼓励病人提出问题，解除焦虑恐惧的原因，然后有针对性进行解释和积极的疏导千方百计地消除病人的顾虑使病人情绪安定。2.2术前护理（1）皮肤准备：剃除会阴部阴毛包括肛周阴毛。（2）1：5000高猛酸钾溶液坐浴，术前3天，每日2次。（3）术前1天控制进食‘中午进半流质或软食，晚上进流质。（4）术前1天晩、手术晨行清洁灌肠1次。（5）肛管手术者术前3天服氟

3、哌酸、甲硝哩等药物预防术后感染。术前根据医嘱服用缓泻剂。2・3术后护理（1）侧卧位。（2）观察切口有无渗血或出血，有吋外观敷料渗出不多，但大量出血积聚在直肠内，严密观察生命体征，发现脉搏细速、面色苍白应及时处理。（3）肛周皮肤较敏感，咳嗽、腿动、翻身均引起牵拉疼痛，遵医嘱给予哌替噪、布桂嗪等药物止痛，以保证睡眠。（4）术后第1天起服收敛止泻药不使排便，术后3天以后服石蜡油软化大便促进通便。（5）术后3天进流质，然后改半流质或软食。（6）保持切口干燥、清洁，女性患者应抬高臀部后排尿或俯卧位排尿。（7）便后用1：5000高锚酸钾溶液坐浴，温度43°C〜46°C，时间为

4、20〜30min。3术后常见并发症护理3.1尿潴留（1）术前充分了解病情，及时治疗原有的泌尿系疾病。（2）术前训练床上小便，术前排空膀胱内尿液。（3）做好心理护理，消除紧张心理。患者如能上厕所，尽量让患者像平时一样排尿，卧床患者可提供隐蔽的环境，协助递送便器。（4）出现排尿困难时，给予按摩下腹部，下腹部热敷，以减轻膀胱颈部肌肉、尿道括约肌痉挛，利于排尿。（5）出现排尿困难时，可让患者听流水声或用温水冲洗会阴部，以形成条件反射，利于排尿。（6）山现排尿困难时，可根据情况取出肛管内塡塞敷料，但需严密观察伤口有无渗血情况，必要时小便后可继续塡塞肛管。（7）针刺足三里、三

5、阴交、气海、关元等穴位，促进排尿。（8）手术切口疼痛时遵医嘱给予及时止痛。（9）经上述处理后仍不能排尿者，确认膀胱充盈，给予一次性导尿，导尿时严格无菌操作。如需留置导管，应夹住尿管，定时开放，以促进膀胱功能恢复。3.2出血术后出血大多发生在术后12h内。认真检查吻合口，彻底缝扎止血是防止术后出血的关键。术后防止早期大便太过干燥，可适当使用肠道润滑剂。必要时检查肛管内有无积血，敷料有无渗血、压迫有无松动或脫落。及时做好病情观察记录,如有出血,应及时通知医生处理。吻合口部位加丝线缝合后用消毒凡士林纱布塡塞压迫止血，加用止血、消炎抗菌药等治疗，出血停止,常规换药。3.3

6、疼痛术后所致患者疼痛引起情绪不稳吋应同情、忍让、将心比心，用各种方式转移术后患者的注意力，频频的巡视，和蔼体贴的询问交谈，并请患者最亲近、最信赖的人协助，使患者痛感转移，并耐心的解释使用剧麻镇痛药物的利弊及在必要情况下的使用原则。这些措施对术后患者渡过疼痛这一关行之有效，并降低了剧谥麻醉镇痛约的使用及重复使用。【参考文献】1曹伟新・外科护理学•第3版，北京：人民卫生出版社，2005，8.2武智,孙晓虹•实用临床医学与护理・香港：香港科技联合出版社'2000‘7・