导管周围乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎的临床鉴别与对策

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1、导管周围乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎的临床鉴别与对策杜明（盐亭县人民医院四川绵阳621600）【中图分类号】R655.8【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2015）07-0084-01【摘要】目的：探讨导管周围乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎的临床鉴别与对策。方法：选取2013年3月.2015年3月我院收治的病理证实为管周围乳腺炎（n=36,I组）与肉芽肿性乳腺炎（n=36,II组）患者作为研究对象，分析2组患者的病灶部位以及具体的临床表现和治疗措施。结果：2组患者病灶分布以及具体临床表现方面进行比较，差异存在统计学意义（P<0.05）。经手术及联合用药的方式为2组患者治疗后，均己全部治愈出

2、院，无任何患者进行乳房全切。结论：虽然导管周围乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎的具体临床表现各有不同，但临床诊断过程中应侧重其病理学检查结果，根据患者病变复杂程度及分期首选手术方法治疗或联合药物治疗。【关键词】导管周围乳腺炎临床鉴别肉芽肿性乳腺炎对策非哺乳期发牛率最高的两种乳腺炎就是导管周围乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎，这两种疾病鉴別难度较大，容易反复发作，均表现出乳房疼痛、肿块、乳腺脓肿等临床症状，非常容易和乳腺癌发牛混淆，导致误诊［1］。其中的导管周围乳腺炎常常因为患者表现出乳头溢液、内陷、收缩等现象被误诊为浸润性癌。错误的诊断或鉴別对临床治疗非常不利，部分患者会因为误诊实行乳房全切术，对其身心健康和

3、生活质量造成非常严重的影响［2］。所以对上述两种疾病作岀准确诊断和鉴别具有非常重要的临床价值。木文分別选取36例导管周围乳腺炎患者和36例肉芽肿性乳腺炎患者作为研究对象，现作如下具体报告：1资料与方法1・1一般资料选取2013年3月.2015年3月我院收治的病理证实为管周围乳腺炎（n=36,I组）与肉芽肿性乳腺炎（n=36,II组）患者作为研究对象。I组患者年龄22.65岁,平均年龄(42.5±1・5)岁；病程2・7年,平均病程(2.5±0・8)年。其中未产妇10例，经产妇26例，已婚30例，未婚6例。II组患者年龄24.68岁，平均年龄(43.4±

4、;1.2)岁；病程1.9年，平均病程(2.8±0.7)年。其中未产妇12例，经产妇24例，已婚32例，未婚4例。将2组患者的上述基本资料进行比较，无明显差异(P>0・05),可进行比较。1・2诊断及治疗方法①临床诊断：全部患者均采用病理学检查方法，针对同时合并乳房肿块的患者要进行空心针穿刺活检，针对同时合并乳房脓肿的患者需要进行细针抽吸细胞学检查，若患者诊断鉴别存在难度，可通过PCR检测的方法予以排除诊断，有效区分乳腺结核与其他病变。对所有患者的病例标本都需要进行鉴定试验和细菌培养。②临床治疗：所有患者经病理诊断确定分型以后,对同时合并急性炎症反应的患者要进行光谱抗生治疗。I

5、组脓肿型患者要采用注射器抽吸排脓之后再采用光谱抗生素治疗，直到炎症缓解为止。若治疗效果不佳或无效，为避免病情再次复发，需要选择三联抗菌药物为患者进行治疗，直到病灶范围逐渐缩小为止，治疗之后需要维持1・3个月的持续治疗，在患者治疗期间，需要对其进行定期检查，以便掌握不良反应及肝功能情况，对给药剂量进行适当的调整。若患者同吋合并基础疾病可在其病变缩小l・2cm之后进行手术治疗，以将病变切除。II组肿块型患者可采用皮质激素治疗，其他治疗方法同I组，但需要的时间比较长。1・3统计学研究使用SPSS16・0软件对试验数据予以统计分析，采用百分率表示计数资料，以x2检验组间计数资料比较，将P<0.05

6、作为表示差异有统计学意义的标准。2结果2组患者病灶分布以及具体临床表现方面进行比较，差异存在统计学意义(P<0・05)。经手术及联合用药的方式为2组患者治疗后，均已全部治愈出院，无任何患者进行乳房全切，详细数据见表1、表2。3讨论随着社会环境和生活方式的改变，目前临床方面收治的非哺乳期乳腺炎患者的数量逐渐增多，但在临床分类诊断的过程中，很多医疗单位甚至还未明确区分乳腺慢性炎症和非哺乳期乳腺炎的差异，因为非哺乳期乳腺炎的很多临床表现和具体症状与恶性乳腺肿瘤之间相似度比较高，所以容易引起误诊，从而错失最佳治疗时机［3］。导管周围乳腺炎以及肉芽肿性乳腺炎是乳腺良性病变，其细菌培养结果均未呈现出阳

7、性，常规抗生素治疗的方法，整体治疗效果不明显，患者在手术或者引流治疗后，复发率也比较高，对其生活质量造成非常不利的影响［4］。超声、X线摄片等常规影像学检查手段在乳腺炎症范围和乳腺癌的鉴别与评定之中优势比较明显，但却不能直接对这两种疾病作出鉴别和诊断。对其进行临床鉴别还应该将病理学检查结果作为判定根据。本组研究之中，对导管周围乳腺炎患者进行病理诊断之后显示，患者主要以人导管扩张以及浆细胞浸润作为具体的临床表现，少数患者也