颅底肿瘤术后脑脊液中e

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1、颅底肿瘤术后脑脊液中ET．1，NO的动态变化以及影像学特征与脑血管痉挛的相关性研究摘要目的：探讨颅底肿瘤术后脑脊液中内皮素．1(ET．1)、一氧化氮(No)的动态变化以及影像学特征与术后脑血管痉挛(CVS)发生的关系；方法：选择诊断明确的颅底肿瘤病人33例，术中、术后留取脑脊液标本，测定脑脊液中ET一1，NO的含量；同时行经颅超声多普勒(TCD)检查以判定CVS。术前、术后行影像学资料分析。结果：颅底肿瘤术后发生CVS的病人第3天脑脊液中ET．1水平即有明显升高，第7天达到高峰，而后逐渐下降，CVS组ET-1水平明显高于未痉挛组

2、(P<0．05)，症状性CVS组ET．1水平高于无症状CVS组(尸

3、大血管的关系以及术后蛛网膜下腔出血与术后CVS发生关系密切，鞍区肿瘤与桥小脑角区肿瘤比较术后易发生CVS(Fisher确切概率法，P<0．05)。肿瘤包绕、挤压颅底大血管者与无明显大血管包绕者比较术后易发生CVS(Fisher确切概率法，P<0．05)。术后CT示发生蛛网膜下腔出血者与未发生蛛网膜下腔出血者比较易发生CVS(Fisher确切概率法，P<0．05)。结论：颅底肿瘤术后患者脑脊液中ET．1水平的升高和NO水平的降低参与了术后CVS的发生，其含量与病情演变、CVS程度有关。脑脊液中ET—l水IU平的变化与TCD监测的M

4、CAMFV呈正相关，与术后CVS的发生呈正相关，脑脊液中NO水平的变化与TCD监测的MCAMFV呈负相关，与术后CVS的发生呈负相关，两者可预测CVS的严重程度和判断预后。肿瘤生长部位、与大血管的关系以及术后蛛网膜下腔出血与术后CVS发生关系密切，肿瘤直径与术后CVS发生无明显相关性。关键词：颅底肿瘤：脑脊液；内皮素．1；一氧化氮；经颅超声多普勒：脑血管痉挛IVTherelationshipbetweenthedynamicchangesofET一1，NOlevelsinCSF，Imagingfeaturesandcerebra

5、lvasospasmafterskullbasetumorresectionAbstractObjective：ToevaluatetherelationshipbetweenthedynamicchangesofEl"-1,NOlevelsinCSF，imagingfeaturesandcerebralvasospasmafterskullbasetumorresectionMethods：ET-1andNOlevelsinCSFweremeasuredin33patientswhichdiagnosedclearlyfrom

6、admissionandthepatientsweremonitoredbyTCDtoevaluateCVSbeforeandafteroperation．Thepreoperativeandpostoperativeimagedataswereanalysed．Results：Afteroperation，CSFET一1levelsmarkedlyelevatedinpatientswithCVSonday3，andreachedthepeaksonday7，thendecreasedgradually，CSFET一1leve

7、lsinCVSgroupsweresignificantlyhigherthanthosewithoutCVSgroups(P

8、ally，CSFNOlevelsinCVSgroupsweresignificantlylowerthanthosewithoutCVSgroups(P<0．05)，clinicalCVSgroupswerelowerthanthoseofasymptomati