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1、颅底肿瘤术后血浆内皮素：梁鹏，潘亚文，徐高峰，董志强【摘要】 目的研究内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、降钙素基因相关肽(calcitoningene-relatedpeptide,CGRP)在颅底肿瘤术后并发脑血管痉挛(cerebralvasospasm,CVS)时的动态变化水平，探讨其在CVS中的作用。方法根据是否合并CVS,将34例颅底肿瘤术后患者分为症状性脑血管痉挛组、无症状脑血管痉挛组和非痉挛组。采用放射免疫法测定34例颅底肿瘤患者术后不同时点血浆ET-1及CGRP的含量，同时行经颅多普勒(transcranialdoppler,TCD)检查判
2、定患者CVS情况。同期选择10例健康成人进行对照研究。结果①颅底肿瘤术后1d内血浆ET-1开始升高，5-7d达高峰，随后又逐步降低，14d时接近正常水平；血浆CGRP术后3d开始降低，7d降到最低，随后又逐步升高，14d时接近正常水平。②术后3组患者血浆ET-1水平均高于正常组，CGRP水平均低于正常组。③术后痉挛组血浆ET-1含量较非痉挛组明显增高(P<0.01)，症状性痉挛组高于无症状痉挛组(P<0.01)。而CGRP含量痉挛组较非痉挛组明显降低(P<0.05)，症状性痉挛组低于无症状痉挛组(P<0.05)。④术后5-7d时CVS患者达最高峰，
3、14d又明显减少。⑤CVS与血浆ET-1水平变化呈明显正相关(r=0.521,P=0.002),与CGRP呈明显负相关(r=-0.491,P=0.02)。结论颅底肿瘤术后血浆ET-1升高及CGRP降低可能是引起CVS的重要因素，可作为术后CVS的一种预测指标。【关键词】颅底肿瘤脑血管痉挛蛛网膜下腔出血内皮素-1降钙素基因相关肽 ABSTRACT:ObjectiveTostudythechangesofendothelin-1(ET-1)andcalcitoningene-relatedpeptide(CGRP)inplasmaofcerebralvasospasm(CV
4、S)afterresectionofskullbasetumorsandtheeffectofthet.MethodsTotally34casesptomaticcerebralvasospasmgroup,asymptomaticcerebralvasospasmgroupandnonvasospasmgroupafterresectionofskullbasetumors.Thebloodspecimensthe34patientsondays1,3,5,7and14aftertheresection.TheconcentrationofET-1andCGRPmuno
5、assay;meanaladultservedascontrolgroup.Results①ConcentrationofET-1inplasmaelevatedfromthe1stdayafterresectionofskullbasetumors,reachingpeaklevelsonday5today7,thendecreasedgraduallyandnearlyrecoverdonday14.ConcentrationofCGRPinplasmadecreasedfromday3afterresectionofskullbasetumors,aofthethr
6、eegroupsaladultgroup,aladultgroup.③ConcentrationofET-1inplasmainvasospasmgroupsgroup(P<0.01),higherinsymptomaticcerebralvasospasmgroupthaninasymptomaticcerebralvasospasmgroup(P<0.01).ConcentrationofCGRPinplasmainvasospasmgroupsgroup(P<0.05),logroupsthaninasymptomaticcerebralvasos
7、pasmgroup(P<0.05).④Cerebralvasospasmincreasedobviouslyonday3,aarecriticalfactorsforCVSafterresectionofskullbasetumors,andmaybepredictiveindexesofCVS. KEYCA)>120cm/s，痉挛指数(lindegaardindex)>3，如果没有迟发性神经损害的临床表现，而TCD提示有血管痉挛者即归为无症状性脑血管痉挛组。VMCA<120cm/s、lindegaa
