急性胰腺炎病人的临床护理体会

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1、急性胰腺炎病人的临床护理体会吴芳(甘肃省武威市第二人民医院消化中西医科甘肃武威733009)【摘要】目的:总结临床治疗急性胰腺炎的观察和护理措施。方法:回顾性分析33例木病患者的临床资料，总结在临床治疗过程中所给予的具体护理措施。结果：33例患者在治疗并配合一般护理、病情观察、饮食护理、心理护理、用药护理等措施后，治愈15例，好转17例，1例转为外科手术治疗，平均住院时间24〜26d。结论:在药物治疗急性胰腺炎的同时配合及时、有效的护理措施，有利于提高木病的治疗效果。【关键词】急性胰腺炎；护理【中图分类号】R473

2、.6【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)19-0252-02急性胰腺炎是常见的急腹症之一，是胰酶消化胰腺和其周围组织所引起的炎症。急性胰腺炎的病因有很多种，主要与胆管疾病或过量饮酒有关。急性胰腺炎发病非常急、病情变化很快、病情也很凶险、并发症多，病死率很高。该病的治疗在近年来有较大的进度，在护理上也发生很大的变化。2014年1月〜2016年1月我科共收治急性胰腺炎患者33例，现将护理体会报道如下。1.临床资料1.1一般资料收集了我科2014年1月〜2016年1月共收治的急性胰腺炎患者33例，其

3、中男21例，女12例。年龄35岁〜72岁。病因：胆源性16例,酒精性12例，高脂饮食3例，无明显诱因2例。1.2临床表现临床上的患者主要表现为不同程度和范围的腹膜刺激征，如腹痛。并发腹胀、恶心、呕吐。酗酒或饱餐后会出现上腹剧痛，可向左腰背放射。也会伴有发热现象，严重者出现休克症状，有的病人以突然休克为主要表现。1.3辅助检查临床上可通过B型超声波检查，可以发现胰腺水肿及是否合并胆系结石和腹水。水肿性胰腺炎胰腺呈均匀性肿大，而出血坏死性胰腺炎胰腺组织冋声不均匀。也可通过腹部X线平片检查，可见横结肠、胃充气扩张，左侧膈

4、肌升高，左下胸腔积液等。2•护理2.1一般护理保持病室内空气新鲜，严格无菌操作。患者绝对卧床休息，禁食水、胃肠减压。2.2疼痛护理禁食、胃肠减压，以减少胰液的分泌，减轻对胰腺及周围组织的刺激。遵医嘱给予抗胰酶药、解痉药或止痛药。协助病人变换体位，使之膝盖弯曲、靠近胸部以缓解疼痛；按摩背部，增加舒适感。2.3防治休克，维持水、电解质平衡密切观察病人生命体征、神志、皮肤黏膜温度和色泽；准确记录24小吋出入水量和水、电解质失衡状况；必要吋留置导尿，记录每小吋尿量。早期应迅速补充液体和电解质。根据脫水程度、年龄和心功能调节

5、输液速度，输全血、血浆。重症胰腺炎病人易发生低钾血症、低钙血症，应根据病情及时补充。2.4补液护理早期应迅速建立2条静脉输液通路，补充水、电解质，并及吋补充胶体液。根据脱水程度、年龄和心功能状况调节输液速度。补液过程中,若病人突然烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷，脉搏细弱，血压下降，少尿或无尿吋，提示已发生休克，应立即通知医师，同时备好抢救物品，给予休克体位，注意保暖，加盖被、毛毯等。2.5维持营养需要量病情较轻者，可进少量清淡流质或半流质饮食。病情严重者，早期应禁食和胃肠减压。此期可予TPN支持。待2〜3周后，若病情

6、稳定，淀粉酶恢复正常，肠麻痹消除，可在肠外营养的同吋，通过空肠造痿管给予肠内营养(EN),以选择要素膳或短肽类制剂为宜，需加强肠内外营养液的输注护理。若病人无不良反应，可逐步过渡到全肠内营养和经口进食。开始进食少量米汤或藕粉，再逐渐增加营养素量，但应限制高脂肪膳食。2.6引流管护理包括胃管、T形管、空肠造痿管、胰引流管、导尿管等。护士应分清每根导管的名称、放置部位及其作用。将导管贴上标签后与相应引流装置正确连接固定，防止滑脱；对昏迷病人尤其注意。防止引流管扭曲、堵塞和受压。定时更换引流瓶、袋，注意无菌操作。分别观察

7、记录各引流液的色、质、量。2.7心理护理病人由于发病突然，病情进展迅速，又多需在重症监护病房治疗，常会产生恐惧心理。此外，由于病程长，病情反复，病人易产生悲观消极情绪。护士应为病人提供安全舒适的环境，了解病人的感受，耐心解答病人的问题，讲解有关疾病治疗和康复的知识，取得病人家属的积极配合，并向患者介绍治疗成功的类似病例，以帮助病人树立战胜疾病的信心。2.8术前护理禁食水、胃肠减压，引出胃内容物，避免呕吐并减少胃液刺激肠黏膜产生促胰腺分泌激素，使膜腺分泌增多加垂自身消化。应用抑制胰腺分泌的药物。重症胰腺炎在监测中心静

8、脉压和尿量下，补充血容量，补充钾、钙,纠正酸碱平衡紊乱。抗感染，遵医嘱应用抗生素。必要时做好术前准备。2.9术后护理①病情观察，及吋发现休克、呼吸功能不全、肾功能不全征象。②禁食水、胃肠减压，保持引流管通畅，防止扭曲、折叠、阻塞，保持水电解质平衡。③营养护理，患者需长期禁食，留置胃管，同时又有多根引流管机体消耗量大，因此要注意补充营养，使机体达到正氮平衡以利