急性胰腺炎病人的护理

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1、急性胰腺炎病人的护理教学目标(teachingobjects)掌握急性胰腺炎的并发症和处理原则急性胰腺炎病人的常见护理诊断和护理健康教育熟悉急性胰腺炎的病因和病理生理变化急性胰腺炎病人的临床表现了解胰腺的解剖特点和生理功能胆总管引流和胃肠减压的意义急性胰腺炎定义(definition)急性胰腺炎（acutepancreatitis）多种原因引起的胰酶激活以胰腺局部炎症反应为主要特征伴或不伴有其他器官功能改变的疾病急性胰腺炎分型(classification)按病情轻重分为：轻症急性胰腺炎：预后较好重症急性胰腺炎（SAP）：病死率高关键：有无器

2、官功能障碍或局部并发症按病理改变分类急性单纯水肿型胰腺炎：预后较好急性出血坏死型胰腺炎：病死率高急性胰腺炎病因(cause)胆道疾病：胆道结石、胆囊炎、胆管炎、胆道蛔虫症等酒精中毒和饮食不当代谢异常：高脂血症、高钙血症等其他特发性胰腺炎急性胰腺炎病理生理变化(patho-physiologicchange)包括局部和全身性改变胆汁、胰液返流或胰管内压胰酶被激活自身消化胰腺充血、水肿及急性炎症反应重症者胰腺及周围组织有出血坏死，并导致多器官功能受损（障碍、衰竭）急性胰腺炎病理生理(patho-physiology)胰腺及周围脂肪组织出血、坏死急

3、性胰腺炎临床表现症状：(symptoms)腹痛、腹胀主要症状恶心、呕吐发热重症者呈弛张高热黄疸低血压或休克其他全身并发症急性胰腺炎临床表现轻症：仅中上腹轻压痛重症：上腹广泛压痛腹膜刺激征显著移动性浊音肠鸣音减弱或消失腰部皮肤青紫色（Grey-Turner征）脐周皮肤青紫色（Cullen征）体征：(signs)急性胰腺炎辅助检查血淀粉酶：＞500U/dl尿淀粉酶：＞300U/dl血清钙：＜2.0mmol/L预示病情严重血糖：提示胰岛受破坏实验室检查：(laboratoryexamination)与病变严重度不成正比急性胰腺炎辅助检查B超：有助判

4、断有无胆道疾病腹部X线平片：胃肠道充气扩张等腹部CT：助诊断、明确坏死部位和胰外侵犯程度影像学检查:(imageanalysis)腹腔穿刺：(abdominalparacentesis)适用于有腹膜炎体征而诊断困难者急性胰腺炎诊断要点(mainpointsofdiagnosis)病史：病因和诱因症状和体征血清或尿淀粉酶值高于正常影像学检查尤其CT可明确程度和范围急性胰腺炎处理原则(principleoftreatment)按病因、临床表现和分型选择适当治疗方法处理并发症急性胰腺炎处理原则禁食和胃肠减压纠正体液失衡和微循环障碍抑制胰腺分泌及抗胰

5、酶疗法镇痛、解痉非手术治疗(non-surgicaltreatment)预防和治疗感染营养支持中医中药急性胰腺炎处理原则手术治疗：(surgicaltreatment)处理胆道病变胆道紧急减压引流清除坏死组织及渗出液掌握手术指征Indicationofoperation急性胰腺炎护理评估(nursingevaluation)健康史-发病原因和诱因：有无胆道疾病、酗酒、饮食不当、胰腺外伤、腹部手术、感染及用药等诱发因素-发病情况急性胰腺炎护理评估身体状况了解疾病性质、程度、手术耐受性症状:-局部:腹痛、腹胀、胃肠道症状-全身：发热体征:-局部：

6、腹部-全身：生命体征、意识、皮肤粘膜、尿量辅助检查：淀粉酶、影像学检查等急性胰腺炎护理评估心理和社会支持状况*认知程度*心理承受程度*经济状况*社会支持急性胰腺炎护理评估术后评估：(post-operativeevaluation)麻醉和手术情况术后康复：症状体征、伤口及引流管状况营养状况：体重、白蛋白水平等变化并发症情况：感染、出血、胰瘘、肠瘘、MODS心理和认知状况急性胰腺炎常见护理诊断/问题疼痛与胰腺及其周围组织炎症有关有体液不足的危险与炎性渗出、出血、呕吐、禁食等有关营养失调低于需要量与恶心、呕吐、禁食和应激消耗有关知识缺乏:缺乏相关

7、疾病防治及康复的知识潜在并发症:休克、MODS、感染、出血、胰瘘或肠瘘急性胰腺炎护理目标病人疼痛减轻或得到控制体液维持平衡、营养状态逐渐得到改善病人掌握与疾病有关的知识病人并发症得到预防、及时发现和处理急性胰腺炎护理措施禁食、胃肠减压卧床、斜坡位遵医嘱予以药物和相应护理变换体位、按摩背部疼痛护理：减轻疼痛急性胰腺炎护理措施密切观察（出入水量）准确判断（实验室检测）及时纠正维持水电解质平衡：防治休克：合理安排输液配合抢救急性胰腺炎护理措施分清每根引流管名称、部位、作用保持管道通畅观察记录腹腔双套管灌洗引流护理维持营养需要量EN、PN引流管护理

8、：急性胰腺炎护理措施监测体温和血WBC根据医嘱合理应用抗菌药助咳嗽、排痰加强口腔、尿道护理体温＞38.5℃：降温措施、补充液体控制感染，降低体温：急性胰腺炎护理措施