带血管蒂桡骨瓣移位治疗舟月分离

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1、带血管蒂橈骨瓣移位治疗舟月分离摘要：目的探讨带血管蒂橈骨瓣移位治疗舟月分离的临床疗效。方法我们选取4例患者运用橈动脉腕掌支楼骨瓣行舟月骨间关节固定术治疗舟月分离。结果患者4例经平均2.5年的随访，舟月骨完全融合,平均骨融合时间为2.5个月余,1例腕关节活动略受限,活动幅度大时，有轻微疼痛感。其余3例腕关节活动尚可，无明显不适。结论我们采用橈动脉腕掌支橈骨瓣行舟月骨融合，提高舟月骨融合率，为临床提供了一种新的治疗舟月骨分离的方法。关键词：舟月分离；带血管蒂橈骨瓣移位VascularPedicledBoneFlapfortheTreatmentofScapholuna

2、teDissociationHOUZhong-jun(DepartmentofHandsurgery,YantaishanHospitalofYantaiCity,Yantai264000,Shandong,China)Abstract：ObjectiveToinvestigatetheclinicalcurativeeffectofthetreatmentofscapholunatedissociationtranspositionofvascularizedbonegrafts.MethodsWeselected4patientswithpalmarbranc

3、hoftheradialarteryflapamonthbetweentheradiusbonejointfixationinthetreatmentofscapholunatedissociation.Results4patientswerefollowedforanaverageof2.5years,theboatcompletelyfusedlunatebonefusion,theaveragetimewas2.5months,1casesofwristjointactivitylimitation,activitiesgreatly,thereisslig

4、htpain.Theremaining3casesofwristmovementcanbe,noobviousdiscomfort・ConclusionWeusethepalmarbranchoftheradialarteryflapamonthofradiusbonefusion,improvethescaphoidbonefusionrate,providesanewmethodforthetreatmentofscapholunatedissociationforclinical・Keywords:Scapholunateseparation;Vascula

5、rpedicledradialflap舟月分离是腕关节不稳的一种类型，临床比较少见，治疗的方法很多，但疗效并不肯定,术后常常复发，我们通过运用橈动脉腕掌支橈骨瓣行舟月骨间关节固定术治疗舟月分离，临床效果满意,为临床治疗舟月分离提供了一种新的治疗方法。1资料与方法1.1一般资料本组4例，男3例，女1例，年龄31〜42岁。平均年龄35岁，右3例，左1例，有2例为月骨周围脱位后并发症；1例为外伤，腕骨无明显骨折脱位；1例为慢性单纯舟月分离。临床表现为在Lister结节上lcm处压痛明显，在鼻烟窝处按压舟骨结节亦有压痛，腕关节活动受限。Watson征阳性。1.2方法麻醉采

6、用臂丛神经阻滞麻醉，上肢上气囊止血带，常规消毒，铺无菌巾，取腕掌橈侧L形切口,长约7cm,切开皮肤，皮下组织，筋膜，沿肱橈肌与橈侧腕屈肌之间分离出橈动脉主干，在距橈骨远端关节面0.5〜0.7cm尺侧可寻找到扌尧动脉腕掌侧分支，留一0.3cm宽的血管软组织蒂,远端凿一0.5X0.5X1.5cm挠骨瓣，注意保护橈骨远端关节面，将带蒂橈骨瓣备用，在本切口远端显露腕横韧带，切开腕横韧带，将腕管内组织略向尺侧牵拉，切开关节囊，显露舟月骨，常见舟月骨间隙大于3mm,将舟月骨掌侧各凿一大小约0.5X0.5X0.8cm骨槽,将舟月骨复位后克氏针固定，将橈动脉腕掌侧分支蒂橈骨瓣局部

7、转位至舟月骨槽，用细克氏针或螺钉固定，冲洗后，缝合关节囊及韧带，逐层缝合伤口。术后石膏外固定6〜8w,上肢仍不能持重，仅做轻微的功能锻炼，3个月后去除内固定，如螺钉固定可不用去除内固定，3个月后可逐渐持重。2结果患者4例经平均2.5年的随访，舟月骨完全融合,平均骨融合时间为2.5个月余,1例腕关节活动略受限,活动幅度大时，有轻微疼痛感。其余3例腕关节活动尚可，无明显不适。3讨论3.1舟月分离的诊断与治疗舟月分离是腕关节不稳的常见类型，常是月骨脱位或月骨周围脱位的后期并发症，也可单独存在，舟月分离早期的症状不典型,常延误诊断，舟月分离的诊断主要有三种：①查体，腕鼻烟

8、窝处可有压