补中益气汤治疗糖尿病神经源性膀胱的临床观察

《补中益气汤治疗糖尿病神经源性膀胱的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、补中益气汤治疗糖尿病神经源性膀胱的临床观察摘要：糖尿病神经源性膀胱是糖尿病引起的常见神经病变之一。主要表现为排尿无力致膀胱残余尿量增加，后期膀胱瘫痪，出现尿失禁和尿潴留，易合并尿路感染。笔者运用屮医幣体观理论，辩证施治，以补中益气汤加味治疗本病，每获良效。关键词：糖尿病；神经源性膀胱糖尿病神经源性膀胱是临床上较常见的糖尿病并发症，该病导致患者排尿无力，尿储留，进而诱发感染等症状。据国内外的相关报道，其发病率在27%〜85%之间，其发病机制尚无具体原因，西医一般认为其发病可能为有两方面的原因：首先，高血糖或低血糖对旁观植物神经

2、的影响很重要;其次是微血管病变导致。另外，其他因素包括必需脂肪酸代谢异常、神经生长营养因子调节失常、C肽、神经轴突运转异常、自身免疫因素等均可导致该病。而中医认为糖尿病神经源性膀胱的发病可以归属于〃消渴、癮闭〃的范畴。消渴病机虽以阴虚为本，但阴阳互根互用，病消日久，必然阴损及阳,以致阴阳两虚。中陕认为膀胱为州督之官，气化则能津液得出，然其开阖全赖肾气。当消渴日久，肾元亏虚，命门火衰，膀胱气化无权，气化不利则开阖失司；同时因久病消渴，气阴亏耗，津液运化受阻而成湿邪，血运不畅而成瘀血，瘀血败浊阻塞于内，气机被阻，以致小便滴沥而下

3、，甚则点滴全无，终成瘾闭顽症。故本证虚实夹杂，因此治疗时需补中寓通，标本兼顾。我们应用补中益气汤治疗该病収得了良好效果，总结如下。1资料与方法1.1-般资料我院住院患者68例，其中男性28例，女性40例，均符合糖尿病神经性膀胱的诊断。1.2入选标准入选患者均符合1985年WHO糖尿病诊断标准,年龄40~70岁，病程＞5年；B超测定膀胱残余尿量(BRU)250ml；排除泌尿系结石、前列腺肥大及既往患有泌尿系疾病和有严重心脏疾病、高血压等患者。1.3分组按照入院顺序编号，随机将患者分成治疗组及对照组，每组34例,治疗组男女比例1

4、6/18,平均年龄(52.06±13.21)岁，病程(142.35±38.69)个月，膀胱残余量(251.3±74.5)ml；对照组组男女比例12/22,平均年龄(52.01土11.88)岁，病程(16&51±20.62)个月，膀胱残余量(261.2±69.5)mlo两组无统计学差异。1・4方法1.4.1基础治疗两组患者在原冇治疗基础上调整降糖药物，使其血糖水平达到理想水平，即空腹血糖W&lmmol/L,餐后2h血糖W7・8mmol/L,糖化血红蛋白＜6.2%0同时常规营养神经治疗(维生素BIO.2g,PO.Tid.甲钻胺胶

5、囊0.5mg.P0.Tid),感染者加用抗菌素治疗。1.4.2治疗组用药在基础治疗+补中益气汤(中药由陕院统一制备)。1.5评判标准1.5.1对照两组患者B超检测的残余尿量及残余尿量减少情况。1.5.2显效患者症状完全消除或基本消除，或残余尿量＜50ml；有效:患者症状好转，残余尿量减少；无效：患者症状缓解不明显或者无好转、加重，残余尿量无变化。有效率包括显效和有效患者1.6数据处理用Excel建立数据库，用SPSS12.0统计软件进行数据处理，计量资料以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P<0

6、.05为有统计学意义。2结果2.1两组患者一般情况对照对照两组患者治疗前一般情况，治疗组年龄、男女比例、治疗前糖尿病病程无明显差异。对照两组患者空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白分别为治疗组(&82±0.32)mmol/L,(14.99±0.34)mmol/1及(&83±0.24)%；对照组(9.01±0.33)mmol/L,(14.83±0.32)mmol/L,及(8.87±0.22)%；两组患者治疗前各项指标无明显差异，P>0.05o见表lo由表1可见两组患者治疗前膀胱残余尿量无明显差异，存在可比性。治疗后膀胱残余尿量及膀

7、胱残余尿量减少有明显差异，治疗组治疗效果好于对照组，冇统计学意义，P<0.05o1.2两组患者治疗效果对照见表2。由表2可见治疗组患者有效率明显高于对照组患者，有显著性差异，P<0.05o3讨论中医属于祖国医学，其辨证论治的方法博大精深，本症属于中医的消渴病癮闭症，从调理患者的屮气入手，应用培本固原的方法。当中气不足时主要的症候是小腹坠胀，时欲小便而不得出，神疲气短，食欲不振，纳食减少，语声低细，舌质淡，苔薄白，脉沉，弱。故治则注意补中益气,化气行水。补中益气汤的中药方剂为：黄罠30g、白术20g、陈皮10g、升麻8g、柴胡

8、8g、当参20g、薄荷10g、淮牛膝15g、伸筋草20g、桃红10g(男患者不用)、甘草5g,水煎服，1次/d。该方剂的作用是活血、营养神经功效，可以改善微循环、调节神经，减低微血管病变，促进糖尿病神经源性膀胱的好转。该方剂中黄罠乂名绵罠，性廿温，归肺经，有补气升阳、益卫固表之功能。主要功