我院电子病历管理的实践应用与分析

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1、我院电子病历管理的实践应用与分析摘要：目的分析我院实施电子病历管理的实践经验，总结相关应用体会，为电子病历的进一步发展提供借鉴；方法以我院实施电子病历系统为出发点，结合电子病历本身特点，进行经验总结和系统分析；结论实施电子病历管理提高医务人员工作效率、及时率和准确率，同时还面临很多问题；结果通过总结和分析我院电子病历管理的实践和应用体会，总结存在问题，同时提出相应改进建议和对策，对电子病历下一步的改进和完善提供借鉴。关键词：电子病历；电子签名；信息系统PracticalApplicationandExperienceofOurHospitalElectronicMedicalRecord

2、sManagementLIXin(DepartmentofInformation,DeyangCityPeople'sHospital,Deyang618000,Sichuan,China)Abstract：ObjectiveAnalyzetheexperienceinthemanagementoftheimplementationofelectronicmedicalrecordsinourhospital,summarizestherelatedexperience,toprovidethereferenceforthefurtherdevelopmentofelectronicme

3、dicalrecord.MethodsToimplementelectronicmedicalrecordssysteminourhospitalasastartingpoint,combinedwiththecharacteristicsoftheelectronicmedicalrecorditself,summarizeexperiencesandsystemsanalysis.Resultsimplementationofelectronicmedicalrecordsmanagementtoimprovetheefficiencyofthemedicalstaff,timely

4、andprecision,whilealsofacingalotofproblems.ConclusionBysummarizingandanalyzingpracticeandhospitalelectronicmedicalrecordsapplicationexperiencemanagement,summarizeproblems,andputsforwardsuggestionsforimprovementsandcountermeasures,electronicmedicalrecordstoimproveandperfectthenextsteptoproviderefe

5、rence.Keywords：ElectronicmedicalrecordsElectronicsignature;Informationsystem病历档案工作是医院管理工作的一项重要内容，具有专业性、技术性很强的特点。随着信息时代的到来，计算机网络越来越广泛地应用于社会各个领域，医院也顺应时代发展潮流，实行了电子病历管理制度。电子病历是以一种新形式记录患者医疗就诊的全过治疗、护理等医疗活动获得的最直观的资料，并进行整理、分析、归纳形成的全部医疗行为的记录。它不但为社会医学、科研提供最实际、最丰富的数据资料和处理医疗纠纷的重要的判定责任依据，而且是评价医疗质量、管理水平、学术能力的一

6、个重要依据。本文通过对我院实施电子病历档案管理工作中存在的问题及其产生的原因进行分析，提出了解决这些问题的基本对策，为电子病历实施规范化管理提供借鉴。程，是医务人员通过门诊、辅助检查、诊断、1我院实施电子病历历程我院是一所国家三级甲等医院，我们的信息系统以“改革探索、整体规划、试点先行、分步实施“为建设思路，从1991年下半年开始，开始实行病案首页单机录入，拉开了建立数字化医院的序幕。2002年医院采用病案、统计系统单机版进行病历管理；2009年挂接医院原有的”HIS医院管理系统”，简单采集患者的基本信息与住院费用；在2011年，在进行HIS系统全面升级后，又实施了PACS、LIS、电子

7、病历系统、病案统计系统等。2012年3月，我院试点启用了中联移动临床系统。在现有临床信息系统的基础上，将医院信息系统”以患者为中心"向病房、床旁扩展和延伸。总之，实行电子病历后确实有利于病历的管理有助于降低劳动强度，提高数据质量；督促医务人员及时书写病历，减少病历丢失，提高回收及时率；应用条形码技术，减少借阅流程，提高检索效率，但同时也存在一些问题。2电子病历主要优点2.1安全可靠，数据共享，保证数据质量，提高工作效率电子病历实行分