依达拉奉治疗外伤性脑梗塞的疗效观察

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1、依迗拉奉治疗外伤性脑梗塞的疗效观察【摘要】目的探讨自由基清除剂依迗拉奉治疗外伤性脑梗塞的临床疗效。方法选择我院2007年7月至2012年3月接收住院的颅脑损伤患者984例，其中并发外伤性脑梗塞患者45例，按入院先后次序分成两组，治疗组23例，对照组22例，两组常规治疗相同，治疗组加用依达拉奉30mg,每曰两次，14天为一疗程，分别计算入院后第14天，第28天ADL及ESS评分，疗效判定采用ESS的增分率来判定。结果与对照组比较，治疗组治疗14d、28d,神经功能缺损评分显著降低（P0.05）。所有患者无心、肝、肾严重器质性病变，血

2、肌酐及转氨酶水平小于正常值2倍。1.2方法两组患者在术后视病情给予脱水，维持水电平衡，控制血压、血糖，预防上消化道出血，脑保护剂等综合治疗。治疗组在入院后12小时内加用依迗拉奉30mg（商品名：必存南京先声制药有限公司，10ml/支）加生理盐水100ml半小时内静滴，14天为一疗程；对照组加用右旋糖酐注射液500ml每日静滴，14天为一疗程。并观察治疗期间的不良反应。1.3评测指标神经功能缺损评分（ESS）采用1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”轻型0-15分，中型16-30分，重型

3、31-45分。日常生活能力评分(ADL)采用Barthel量表，满分为100分，评分大于60分基本完成，60-41分需要帮助，40-20分为需要较多帮助，小于20分为完全需要帮助。于第14天，第28天分别进行ESS和ADL评价并记录。疗效判定：采用ESS的增分率来判定，基本痊愈：功能缺损评分减少91%-WO%，病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少46%_90%，病残程度为1-3级；进步：功能缺损评分减少18°/o-45%；无变化：功能缺损评分减少17%;恶化：功能缺损评分增加18%以上或死亡。基本痊愈+显著进步+进步为总有效

4、率，基本痊愈+显著进步为显效率。1.4统计学处理用SPSS13.0统计软件包对上述资料进行分析。计量资料用均数土标准差(x±s)表示，组间数值比较采用t检验，计数资料以率表示，组间率的比较采用卡方检验，P依迗拉奉是一种自由基清除剂，其治疗TCI作用机制主要包括清除自由基，抑制脂质过氧化和调控凋亡相关基因的表达，从而减少活氧对机体的损害［3］。依达拉奉分子量小，分子结构上具有亲脂基团，血脑脊液屏障的通透性高迗60%,通过抑制黄嘌呤氧化酶和次黄嘌呤氧化酶的活性，刺激前列环素的生成，减少炎性介质白三烯的产生，抑制花生四稀酸的级联反应，从

5、而抗氧化减轻脑水肿，抑制迟发性神经元死亡，保护脑组织［2］，还能防止血管内皮细胞的损伤，发挥有益的抗缺血作用。本组患者治疗组在使用依迗拉奉2疗程后，ESS及ADL较对照组有明显改善，主要表现在意识状态，言语，肢体活动及大小便等诸方面的改善。而且治疗组的总有效率（86.96%）高于对照组（77.27%）,尤其是治疗组的显效率（73.91%）明显高于对照组（50.00%），差异有统计学意义（P