探讨影响静脉穿刺成功率及舒适度的相关因素及处理方法

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1、探讨影响静脉穿刺成功率及舒适度的相关因素及处理方法云南省第一人民医院泌尿外科云南省昆明市650000【摘要】静脉穿刺(venouspunctur巳VP)是临床最基木、最常用的护理技术操作之一，是确保患者治疗乃至危重患者抢救成功与否的关键。在提高穿刺成功率的同时，患者对舒适度的要求也越来越高。木文旨在分析影响穿刺成功率及舒适度的相关因素，找寻提高提供成功率并保证舒适度的方法，深化优质护理专业内涵，整体提升护理服务水平。【关键词】静脉穿刺；成功率；舒适度；相关因素；处理方法【中图分类号】R473【文献标识码1A【文章编号】2096-0867(2016)-0

2、9-106-01静脉穿刺(venouspuncture,VP)是临床最基木、最常用的护理技术操作之一,是确保患者治疗乃至危重患者抢救成功与否的关键⑴。但静脉穿刺是一种有创性的护理操作，护理人员在进行静脉穿刺时，会不同程度的对皮下组织及神经造成损伤，不可避免的使患者产牛疼痛感，降低患者的舒适度。因此，在临床操作中，如何在提高一次穿刺成功率的同时，减轻患者因静脉穿刺引起的疼痛感，提高患者舒适度，深化优质护理服务内涵，己成为我们护理人员的共同目标。1影响穿刺成功率及舒适度的相关因素根据长期临床实践观察以及相关研究表明，静脉穿刺的成功率及舒适度与许多因素密切相

3、关，具体如下：1.1操作者的因素1.1.1操作者的心理状态在临床工作中，静脉穿刺的实施者通常为护士，而护士在临床工作中常常需要扮演各种重要角色，任务繁重。随着科技的进步,经济的发展，疾病的多样化，患者对服务质量的要求越来越高，护丄•的工作负荷也更加繁重。加之生活、工作、学习中的不如意、精神受挫等，致使护士在一个时间段内出现烦躁、焦虑、紧张等心理情绪。研究证实，情绪的变化可直接影响护士的注意力、定势状态和思维状态，导致其中枢协调偏差，出现判断及感觉失误，降低静脉穿刺成功率⑵。因此，护士应具备高度的工作责任心及良好的心理素质，控制好自身的情绪，以良好的状态

4、投入到临床工作中，以确保静脉穿刺一次成功率，减轻患者的痛苦。1.1.2操作者的技术水平在临床工作中，操作者的技术水平是影响静脉穿刺的成功率及舒适度的重要因素。护士专业娴熟的操作技术水平可明显的提高穿刺的成功率及患者的舒适度。因而，护士在工作中应勤加练习，并向穿刺技术较好的同事学习，努力提高操作技能。1.2患者的因素1.2.1患者的心理因索部分患者见临床操作者为实习生、轮转护士或工作不久的护士，便产生一种不信任的态度，从而导致自身的紧张，心理负担也随之加重。甚至影响到操作者的情绪，使得操作者紧张，不利于穿刺的成功；有的患者担心静脉用药的不良反应、空气栓塞

5、、害怕疼痛等而不能很好的配合操作，致使静脉穿刺不能很好的进行，从而降低了穿刺的成功率，也增加了患者自身的疼痛感。1.2.2患者的个人差异由于患者的年龄、性别、体质、营养状态和所患疾病不同，静脉的粗细、深浅、软硬、弯直也各有特点。比如说，肥胖患者血管不易暴露，老年患者血管脆性增大，小儿患者易动、烦躁、血管不易找到等，增加了穿刺的难度，导致静脉穿刺不能顺利进行而增加了患者的疼痛。1.3环境因素在临床工作中，静脉穿刺吋周围环境是否安静对操作者有着很大的影响。此外，静脉穿刺时光线的明暗程度也至关重要，昏暗的光线易使操作者判断出现偏差。故合适的灯光和安静舒适的环

6、境有利于提高一次性穿刺成功率并减轻患者的疼痛感，提高患者的舒适度。2减轻静脉穿刺疼痛的方法2.1穿刺部位的选择在静脉穿刺时，我们常常选择粗大、较直、血管弹性好、易于固定的血管，如四肢浅静脉，小儿可选择头皮静脉。当然，特殊患者如化疗患者、老年患者、肥胖患者则需要根据病情、治疗需要及血管状况选择适当的穿刺部位。胡晓岚等⑶研究表明，手背靠近中指的血管穿刺吋疼痛感觉强度评分最低，靠近小指的血管穿刺吋疼痛感稍强，靠近大拇指的血管进行穿刺时疼痛强度评分最高。因此，在临床操作中也可尽量选择手背靠近中指的血管进行穿刺。2.2穿刺部位局部涂擦止痛药物针具的选择根据患者的

7、病情、血管粗细、弹性、活动度选择适宜的针头。一般情况下，婴幼儿选用4~5号，儿童用5.5〜6号，成人用6〜8号，输血用9〜12号。表皮对刺激特别敏感，而静脉穿刺须经过表皮。穿刺面积越小，疼痛就越小。因此，尽量选择较小号针进行穿刺，并注意穿刺前查看针尖是否锋利，以减少非技术原因引起的疼痛。5.5号针头可以满足老年患者一般静脉输液滴速要求。且可减轻患者对穿刺恐惧心理，进针吋疼痛减轻，血管损伤小，针眼愈合快[6-7]o2.4增人进针角度传统的静脉穿刺角度常常使用15°〜30°进针，对于肥胖者加大了进针角度，角度也只达到了30°〜40&

8、deg;,但研究显示[8],加大穿刺角度（45°〜60°）后针头与皮肤表面接触