前列腺包膜下注射配合电针治疗良性前列腺增生症临床分析

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1、前列腺包膜下注射配合电针治疗良性前列腺增生症临床分析摘要：目的观察前列腺包膜下注射配合电针治疗BPH的临床疗效。方法治疗组56例患者采用前列腺包膜下注射丹参注射液配合电针综合治疗，对照组61例患者采用常规口服非那雄胺5mg，1次/d，两组均治疗2个月后观察疗效。结果治疗组的总有效率为94.64%，对照组的总有效率为73.77%，治疗组在改善IPSS、Qmax、RUV、QOL各项指标方面均与对照组有明显差异（P0.05），见表1。1.2纳入标准①参照中华医学会泌尿外科学分会发布的《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》［1］中的BPH诊断治

2、疗指南中的诊断标准：男性年龄＞50岁，主诉下尿路症状，直肠指诊、超声检查明确前列腺增大，IPSS评分及QOL评分明显下降，排除前列腺肿瘤。②签署知情同意书。③年龄50〜75岁。1.3排除标准合并有尿道狭窄、泌尿系统结石或肿瘤、神经源性膀胱、急慢性肾功能衰竭、严重心脑血管疾病、精神病等不适宜或不能配合本治疗的患者。1.4疗效评价标准参照国家《中药新药临床研究指导原则》［2］的疗效评定标准。显效：IPSS评分彡7,Q0L评分彡1;Qmax彡18ml/s。有效：IPSS评分＜13,治疗前QOL评分为4〜6者降低至2〜3;RUV减少50%

3、以上；Qmax彡12ml/s。以上具备1项即可。无效：未达到有效标准，尿频、尿急等症状无明显变化。1.5方法1.5.1治疗组采用前列腺包膜下注射丹参注射液配合穴位电针综合治疗：①患者取膝胸位，暴露会阴，肛门周E严格消毒，于会阴部距肛门缘1.5cm左右，距中线lcm左右处的左侧或右侧皮肤为进针点，左手戴无菌手套，示指涂少许石蜡油经肛门引导，用5号长约5cm细长穿刺针，抽吸丹参注射液2〜3ml，每次轮换从右或左注入药物，进针至前列腺包膜时有阻力再进0.2〜0.4cm左右即可。注药结束后缓慢拔针。注射2次/w，两侧交替。②患者仰卧，取曲

4、骨、中极，用0.30*60号华佗牌一次性针灸针，常规消毒穴位，直刺2〜2.5寸，行提插捻转手法，针感传向阴部，接电针仪，疏密波，留针30min。针刺4〜5次/w。治疗2月后观察疗效。1.5.2对照组采用常规口服非那雄胺片5mg，1次/d，治疗组和对照组均治疗2个月后观察疗效。1.6统计所有数据均录入SPSS17.0软件进行分析，检验方差齐性，数值表示用（x士s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05表示有统计学差异。2结果2.1两组患者疗效比较在整体疗效方面，治疗组显效及有效的为53例，无效3例，总有效率达9

5、4.64%；对照组显效及有效的有45例，无效16例，总有效率为73.两组患者总有效率有明显差异（P〈0.05），治疗组疗效明显优于对照组，见表2。2.2在各项评分改善方面，两组各项评分均较治疗前好转，其中治疗组在改善患者QOL、IPSS、Qmax、RUV方面，各项指标的改善情况均优于对照组，有明显差异（P〈0.05），见表3。3讨论随着人民生活水平不断提高、我国人口老龄化的不断加剧，BPH的发病率近年来呈现出较大幅度的提高趋势，目前已成为我国男性最常见的老年病之一，本病以尿频尿急、尿淋漓不尽、尿无力、尿短、排尿困难进行性加重等下尿

6、路症状为特点，对患者的生活质量产生严重影响。据报道，50岁男性该病发病率在大于50%，80岁男性发病率则高达90%［3］。现今临床上治疗BPH的方法有多种：口服药物主要以5a-还原酶抑制剂、a受体阻滞剂、激素等为主，另外还有激光、热疗、支架、球囊扩张及手术等外治法，口服药物的方法由于药物的不良反应及耐受性等原因使其应用受到限制；以经尿道前列腺电切术为代表的手术治疗被认为是治疗BPH的主要方法［4］，但患者的高龄问题又常使手术疗法具有一定的局限性。非那雄胺作为目前临床常用的一种5a-还原酶抑制剂，连续应用3〜6个月可迗到最大疗效，长

7、期应用持续有效［5］。但是，中断服药后前列腺体积将恢复生长，症状也会继续逐渐加重［6］。有研究显示长期服用该药高龄患者依从性差7］，副作用多且持续时间长［8］，有报道服用该药可能与发生严重前列腺癌的风险升高有关［9］。大量的研究结果显示中医药治疗BPH具有优势，它具有温和、有效、临床耐受性好、不良反应少等优点，特别适合高龄患者。近年来运用中医药方法治疗BPH已经成为老年病学和男性学两个学科领域内的一个重要研究课题。本研究中使用前列腺包膜下注射配合针刺的方法，能达到多途径、多靶点、立体治疗BPH的目的。前列腺包膜下注射疗法越过了血-

8、前列腺屏障、直迗病所，能够在较短时间里使药物在病灶内的迗到较高浓度，且局部有效浓度时间较长，增加前列腺体组织内的有效治疗浓度，从而提高疗效。丹参性苦、微寒。归心、心包、肝经。该药能通行血脉，祛瘀止痛，临床上广泛用于各种瘀血病证，该药能改善微循环，能