全胃切除术后经鼻肠管行肠内营养的疗效观察与护理研究

《全胃切除术后经鼻肠管行肠内营养的疗效观察与护理研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、全胃切除术后经鼻肠管行肠内营养的疗效观察与护理研究徐州市中心医院肿瘤外科江苏果徐州221009【摘要】目的：总结胃癌患者在施行全胃切除术后给予肠内营养护理的临床效果。方法：我院2014年1月至2015年11月对80例胃癌实施全胃切除手术的患者分为实验组（40例，术后病人给予肠内营养支持，配合相应的护理方案）和对照组（40例，术后使用静脉营养），观察比较两组病人护理的效果。结果：实施肠内营养护理后，实验组40例病人的手术相关并发症、住院时间及费用较对照组有明显的减少。结论：给予胃癌全胃切除术后肠内营养病人相应的护理，可加速胃肠

2、恢复的进度，显著减少术后的并发症及住院费用。【关键词】全胃切除术，肠内营养[Abstract]Objective：TosummarizeclinicaleffectofenteralnutritioncareafterthetotalgastrectomyingastriccancerpatientsMethods：80patientsundergoingtotalgastrectomyfromJanuary2014toNovember2015weredividedintotheof40patientsgivenentera

3、lnutritionsupportandthecontrolgroupof40patientsgivenintravenousnutrition，observedeffectofclinicalcarebetweenthetwogroups.Results：Surgicalcomplications,daysandcostsofhospitalinexperimentalgroupcomparedthecontrolgroupsignificantlyreduced.Conclusion：Theadministrationo

4、fgastricenteralnutritionaftertotalgastrectomycanacceleratetheprogressofgastrointestinalrecovery，significantlyreducepostoperativecomplicationsandhospitalcosts.Keywords：totalgastrectomy,enteralnutritionsupport【中图分类号1R322.4+4【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-270-01全胃切除

5、术后机体处于高代谢状态，免疫功能低下，进而容易出现各种并发症，增加病人痛苦，延长住院吋间，增加住院费用，甚至容易引起酸碱失衡、电解质紊乱，严重时可威胁患者生命［1-2］。我院2014年1月至2015年11月实施全胃切除术胃癌病人共80例，其中40例在术后早期使用肠内营养，并实施相应的护理配合，另外40例术后实施静脉营养，比较两者患者吻合UI瘘等并发症的发生率。现讨论如下。1资料与方法1.1临床资料选取2014年1月-2015年11月在我科行胃癌全胃切除术的病人80例。术后早期使用肠内营养，并实施相应的护理配合40例分为实验组

6、，另外40例术后实施静脉营养分为对照组。两组性别、年龄、病变部位及病理分期等方面比较差异未见统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组病人均为胃癌患者，实施胃癌根治术，全胃切除+食管-空肠Roux-en-Y术式重建消化道。术前常规置胃管，实验组病人术中经鼻置空肠营养管，下端超过空肠吻合口下至少20cm,固定双管。实验组患者于术后第2天开始给予肠内营养，1周后恢复正常饮食。对照组术后使用静脉营养治疗，等待肛门排气后进流食3d,半流食3d,最后恢复正常饮食。2结果所有患者手术顺利，术后生命体征平稳，精神状态良好

7、。试验组4例在滴注肠内营养液过程中出现腹泻、腹胀、恶心等症状，经降低滴速，加热营养液后症状明显缓解。实验组平均肠道恢复通气吋间显著快于对照组，下床活动，住院吋间及住院费用也较对照组有不同程度的缩短(P<0.05)o手术后发生的主要相关并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。表1两组术后发生并发症情况、正常饮食、住院吋间、住院费用情况3护理3.1—般护理3.1.1术前营养支持：对于术前存在贲门口或幽门梗阻不能进食或进食不良、低蛋白血症、电解质紊乱等情况的患者，应遵医嘱予以口服营养液或静脉营养改善营

8、养不良、纠正电解质紊乱。同吋护理上座与患者多沟通，减轻患者心理负担，缓解患者紧张情绪。3.1.2术后护理病情观察：严密监测患者生命体征。记录24h出入量，定期检查胃管、引流管是否通畅，并记录引流量，观察引流液颜色和性状，及吋发现有可能发生的吻合U瘘的症状。3.2营养支持护理3.2.1肠外营