剖宫产率居高不下现状的探讨

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1、剖宫产率居高不下现状的探讨王灵芝张梅荣庞丽君(山丙晋城市第二人民医院妇产科山丙晋城048000)【摘要】目的泪前我国剖宫产率居高不下，各方人士对此有着不同的看法，从中探究剖宫产率居高不下的真正原因，并针对性的提出应对措施。方法：采用文献法搜集了剖宫产的相关文献，阐述了我国剖宫产率过高的现状，通过分析对比社会各界人士和医务人员对此的看法，得出其原因。结果及措施：我国剖宫产率过高形成的原因有医院方的原因、产妇及社会的原因。故医院应将控制剖宫产率纳入医院产科质量评估体系之内;充分保障产妇的知情选择和自主权。基层计生部门及社区也应充分发挥健康教育作用，传播科学生产的知识;引导

2、产妇合理生产。【关键词】剖宫产率原因措施【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)17-0170-02剖宫产手术是目前临床解决难产的一,种分娩方式，曾经至今挽救了无数产妇和婴儿的生命,给多少个家庭带来了快乐，也使多少个破碎的家庭得到重组。现如今由于现代麻醉、无菌技术、抗生素和输血技术以及剖宫产术自身的发展，剖宫产死亡率大幅度下降［1］。然而剖宫产手术在对人类做出巨大贡献的同时，也带来了很多问题。世界卫生组织规定剖宫产率必须在15%以下,而我国远远超过了这一标准，近年来，我国剖宫产率仍然呈逐年上升趋势。一、剖宫产的相关背景1、剖宫产

3、的概念剖宫产手术(Caesareansection)就是术者切开孕妇腹壁及子宫壁，通过手术切口从子宫内取出胎儿的手术过程［1］。在遇到产力/产道和胎儿其中任一项异常造成难产时，就需要剖宫产。剖宫产是目前解决难产的一个首选分娩方式。所以在一定程度上降低了围产期母婴的病死率。然而，0前尚有观点认为剖宫产对孕妇及胎儿更安全，甚至认为有利于婴幼儿生长发育［2】，而且自然分娩系奋痛分娩，剖宫产是无痛分娩，更多产妇愿意选择剖宫产，由于种种原因，剖宫产率在我国一直高于世界卫生组织的规定，并iL一直保持上升的趋势。我国每年新生婴儿约2000万，其中约一半为剖宫产儿［3］。国家计生委幵

4、展的抽样调査显示，在选择分娩的方式上，全国各大中小型医院剖宫产率相继增高。比如：上海0前剖宫产的比例高达46.6%。武汉市剖宫产率2004年、2005年分别高达50%以上［4］。2、剖宫产的利弊近年来，剖宫产的安全性大大提高。在某些高危难产中，剖宫产的确是挽救母婴生命的重要手段。特别是当产程发展到持续性枕横或枕后位时，抬头在产道挤压时间过长，也会给胎儿造成脑瘫、蛛网膜下腔出血和弱智等。如果遇上中低位产钳术，那产道的损伤和产妇所受的痛苦不比剖宫产轻。可剖宫产手术能发生麻醉和手术中的意外，如膀胱、输尿管损伤、大出血等。剖宫产手术后恢复比自然分娩慢。术后伤口疼痛，活动受限、

5、血液高凝。剖宫产妇女中发生子宫粘连、胎盘植入的风险、慢性腹痛、贫血、劳动力减退等情况都比自然分娩的妇女严重。剖宫产儿适呼吸中枢处于胎儿期的低功能状态；由于纤维溶解作用低，肺胞表面沉积纤维素、形成透明膜症，发生呼吸困难、脑缺氧;尤其是未开始宫缩前的剖宫产儿（称为选择性剖宫产）。二、剖宫产率过高的原因1社会人士的看法有的产妇怕痛;奋的对剖宫产存在认识误区，认为剖宫产出生的孩子的脑部避免了产道挤压，智力高于自然产儿，其头型更为漂亮;认为剖宫产更安全，有利于保持体形，高龄产妇选择剖宫产比较安全,自然分娩会影响产后性生活，剖宫产使阴道不至于松弛;认为身材娇小者必选剖宫产等;有的

6、是希望孩子择日出生而选择剖宫产,如为了生国庆宝宝、奥运宝宝而特意选择良辰吉日生产。这些错误的看法都导致了剖宫产率的升高。2医务人员的看法0前随着科学技术的发展，医疗技术水平的提高，剖宫产手术风险率明显降低，医院可以减少医疗纠纷；另外部分产妇扪心试产失败在剖宫产，两种罪都受了。可这也间接驱使部分医院为了追求经济效益，同时也不排除一些医务人员受利益驱使，夸大顺产的弊端，隐讳剖宫产的危害，为了追求额外的经济利益，诱导本该进行顺产的产妇进行剖宫产。简而言之，选择剖宫产符合医院方面风险最小化,收益最大化的理性原则。三、剖宫产率过高需要采取的措施目前降低剖宫产率不仅仅是医院方面的

7、责任，更需要全社会的参与，如何降低高剖宫产率，个人认为应该从以下多个层面考虑：(1)提高医护人员专业技术的水平：对于医生特别是年轻医生、助产士，进一步规范诊疗行为，提高业务水平和处理分娩并发症的能力，提高产科质量，确保医疗安全，严格掌握剖宫产指征，减少剖宫产率同吋也减少疤痕子宫的形成。(2)提高医护人员的医德素质：医护人员应责任心强、有耐心、有爱心，助产士应相信妊娠、分娩是生理过程，是家庭发展的一个阶段。分娩期给予产妇持续鼓励、安慰和尊重，第一产程满足产妇合理身心需求，降低医疗干预，降低剖宫产率，促进自然分娩。(3＞加强孕妇的健康宣教工作：自然分娩是