剖宫产并子宫肌瘤挖除术103例临床分析

《剖宫产并子宫肌瘤挖除术103例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、剖宫产并子宫肌瘤挖除术103例临床分析【中图分类号】R719.8【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)11-11-02【摘要】目的探讨妊娠合并子宫肌瘤剖宫产同时行肌瘤挖除术的可行性、安全性。方法回顾分析103例剖宫产同时行子宫肌瘤挖除术的临床资料,观察其术中出血量、手术时间、术后住院天数等，并将其与同期行单纯剖宫产的病例进行对照分析。结果肌瘤挖除术组术中出血量、手术时间、术后住院天数等，与单纯剖宫产术比较差异无显著性。结论剖宫产同时行肌瘤挖除术是可行的、安全的、必要的、但对于较大(直径&6cm＞的肌瘤和多发性子宫

2、肌瘤要做好充分的术前准备以保证手术的安全。【关键词】剖宫产术;子宫肌瘤;肌瘤挖除妊娠合并子宫肌瘤是较为常见的妊娠合并症之一、其发病率国内报道为0.3%〜7.2%[1]。近年来随着剖宫产率的不断上升，术中遇到子宫肌瘤者明显增加，剖宫产术中对合并子宫肌瘤是否同时挖除，目前尚有争议。本文就我院5年来经腹剖宫产同时行子宫肌瘤挖除术103例进行回顾分析，探讨剖宫产同时行子宫肌瘤挖除术的可行性与安全性。1资料与方法1.1临床资料随机抽取2004年1月至2009年1月在我院行剖宫产并子宫肌瘤挖除术且资料完整的103例产妇，年龄22〜41岁，平均年

3、龄34.5岁，为观察组。随机抽取同期行单纯剖宫产的100例产妇为对照组。观察组与对照组产妇的平均年龄、孕周、产次、产科情况及一般状况均有可比性。1.2子宫肌瘤情况浆膜下子宫肌瘤57例,肌壁间肌瘤43例，黏膜下肌瘤3例;单发子宫肌瘤74例，多发子宫肌瘤29例;按肌瘤直径、个数再将观察组分为两组:多发或直径彡6cm43例;单发、直径0.05);多发或肌瘤>6cm组与单纯剖宫产术组比较两者出血量有显著性差异(P0.05)。三个组住院时间相比无显著性差异(P>0.05)o2.2产褥期情况产后单发、肌瘤0.05)。子宫复旧、恶露排出量、切口愈

4、合等,3组均无显著性差异(P>0.05)。2.3术后病理检查103例均为平滑肌瘤，其中红色变性17例，玻璃变样性7例,肌瘤变性共计24例，占23.30%。3讨论3.1关于剖宫产同时行子宫肌瘤挖除术的可行性剖宫产同时是否行肌瘤挖除术目前仍有不同的见解，一种观点认为剖宫产术中除带蒂的浆膜下肌瘤、靠近剖宫产切口容易剔除的肌瘤或不太大的浆膜下肌瘤外一般不主张在剖宫产行肌瘤挖除术［3］。原因是妊娠期子宫肌壁血流丰富，手术挖出易致出血增多。肌瘤变软,位置改变增加手术的难度，也增加了产后出血及产褥感染的机会。另一种观点认为剖宫产同时挖除子宫肌瘤与

5、单纯剖宫产相比出血量增加不多，手术难度也无明显增加，如留下子宫肌瘤不处理，则影响子宫缩复，盆腔感染的机会也增多［4］,且可使病人免受日后再次手术的痛苦。本文统计对于单发、肌瘤