儿科病房护士分层管理的实践与探讨

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1、儿科病房护士分层管理的实践与探讨杨小云（江丙省九江市妇幼保健院儿内科三科江丙九江332000）【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0030-02【摘要】目的对儿科病房护上分层管理进行实践与探讨。方法将儿科病房护士实行分层级管理使用，并对护士分层级管理前后病人满意度、员工满意度、护理质量进行分析。结果实施后我科病人满意度由89.98%上升到94.6%,患儿静脉穿刺一次性成功率由86%提高到92%,差错事故发生由26次下降到9次，下降了65%,从员工满意度调查中

2、发现护士非常认同这种管理模式，激发了护士工作热情，提高了护士工作效率。结论儿科病房护士分层管理可有效提高病人和员工满意度，降低护理差错的发生。【关键词】儿科病房护士分层管理满意度质量根据优质服务的需求，针对儿科病房开展优质护理存在的一些困难，我科自2012年3月至8月实行病房护士分层管理，对病人进行责任包干制的全方位护理模式，效果非常显著，得到了病人的好评，同时医生、护士也非常认同这种工作模式。1、资料与方法1.1一般资料选择儿童神经内科进行观察研究，床位56张，病床使用率116.4%，护士20名，年龄18

3、岁一50岁，职称；主管护师2名，护师5名，护丄•13名，学历；木科6名，大专14名。1.2护士分层管理方法：根据职称、工作年限、工作能力、工作责任心将护士分为四层级：1.2.1管理护士（一级）：由副主任护师及主管护师担任，选两名工作15年以上，具有高度的责任心和丰富的临床经验的主管护师担任，其中一名是护士长。职责：主要从事病区管理工作，指导高级责任护士工作，掌握全病区的动态，评估护患沟通情况，及吋处理科内病人的投诉纠纷，解决护理难题，组织参与危重病人的抢救工作，动态调整护士分工，进行排班，考核全科护士绩效,

4、安排新护士及实习生的带教工作，协调与其他科室之间的工作，组织开展科研工作，检查病区各项制度的落实情况，协调科室医护关系。1.2.2高级责任护士（二级）：由主管护师及护师担任，工作10年以上，选拔两名副护士长担任。职责：在管理护师指导下工作，指导本组责任护士工作，每天参与并督促检査本责任组的工作落实，考核本组病人满意度，解决本组护理难题，负责本组护理病历的审核及质量控制，进行三基培训，负责本组本组护士及实4生的理论及操作考试，协助护士长做好病区管理工作，组织科室业务学习、护理查房,负责召开工休会，督促检査实习

5、带教工作。1.2.3责任护士（三级）:选8名工作3年以上的护师及护士为责任护士，在高级责任护士的指导下工作。职责：指导辅助护士工作，带领辅助护士完成分管病人所冇的治疗护理工作，做好病人的健康宣教、护患沟通工作，负责分管病人的护理书写，担任临床带教工作，完成分管病床的入出院护理工作。1.2.4辅助护士（四级）：由工作3年以下的护士枳任，在责任护士的指导带教下工作，协助责任护士工作。职责：做好基础护理和健康宣教工作，做好入院接待和出院护送工作，做好化验标本送检工作，负责各种检查前准备及检查时的陪护工作，协助责任

6、护士完成病人的治疗护理工作，巡视病房，及时更换输液病人的液体，做好无呼叫服务。1.3效果评定标准1.3.1病人对护理服务质量评价采用自填问卷的形式，调查表内容包括；护士服务态度、护理技术、健康教育、病区环境四方面共20项目，每项5分，1分为非常不满意，2分为不满意，3分为一般，4分为满意，5分为非常满意，总分为100分，调查者在旁陪同采用统一导语说明填写要求，调查表当场发放当场收冋。1.3.2员工满意度评价内容包括；护士心情、工作积极性、工作效率、合作精神、工作压力5方面20项S,每项5分共100分，问卷采

7、用likert五级评分法，得分越高，表示工作满意度越高。1.4统计学方法将所有数据输入spssll.5软件包进行分析处理，采用卡方检验方法进行统计学检验。2.结果实施后病人满意度较实施前提高了4.62%,主要体现在护理服务态度和穿刺技术方面，II差异有显著性，实施后员工满意度较实施前提高了5.73%,主要体现在工作积极性和工作效率方面，且差异也有显著性，近6个月差错发生频次由去年同期的26次下降到9次，主要差错发生在三测单上皮试漏签和临吋医嘱漏手工签名的环节上，实施后静脉穿刺一次性成功率由实施前的86%提高

8、到现在的92%,且差异有明显的显著性。（具体见表1和表2）。3.讨论3.1儿科病房护士分层级护理提升了临床护理质量将护士工作职责、技术要求和分层级管理结合起来，使每位病人的主要治疗和高难度操作都是由经验丰富的高层级护士完成，这样减轻了病人冇创操作的痛苦，调查结果表明一次性穿刺成功率由实施前的86%提高到92%,冋吋每位低层级护士都在高层级护士的指导下工作，确保医疗安全，为病人提供更优质的服务。实行责任护士分床包干