儿科护士分层级管理的实施效果

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1、儿科护士分层级管理的实施效果湖南省妇幼保健院湖南长沙410008摘要：目的探讨护士分层级管理模式在儿科护理管理中的应用效果方法自2014年10月开展护士分层级管理，设立护士长领导下的护理组长、高级责任护士、初级责任护士3个层级，职责明确，实施干责任制。建立层级考核培训制度，改变护士排班模式，比较实施前后护理质量、患者满意度。结果在采用分层级管理实施后，患儿家属的满意度明显提高，总体满意度93.3%。实施前为66.7%,经统计学分析，具有显著差异，P<0.05；在实施分层级管理模式后，在病室管理、健康教育、基础护理、护理文书、护士技能操作的

2、熟练程度的评分等方面均有明显提高，具有显著差异，PC0.05。结论在儿科病房实施护士分层级管理模式，可以提高护理质量，提高患儿家属满意度。关键词：层级管理；护士；效果优质护理活动的开展对护理工作提出了更高的要求，要求把护理岗位职责，技术要求与护士层级管理有机结合，充分发挥不同层级护士的作用【1】。对护理人员进行分层管理和使用是现代医院护理事业发展的趋势，也是广大护理人员自身专业发展过程中的必然需求【2】。木科自2014年10月开展护士分层级管理，取得一定效果，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料木科现有床位35张，护理人员21人，其中主管护

3、师4名，护师11名，护士6名。工龄1〜2年6名，2〜5年6名，5〜10年6名，10年以上的3名，木科学历18名，大专3名。1.2方法：1.2.1分层级根据学历、职称、工作年限、业务能力将护士分层级上岗，设立护士长领导下的护理组长、高级责任护士、初级责任护士3个层级。设立护理组长2名，高级责任护丄•8名，初级护丄•10名，每个层级职责明确，分工协作，建立层级护士岗位职责，工作流程。责任组长协助护士长管理科室，带领高级责任护士和初级责任护士处理疑难危重病例，执行技术难度较大的操作,负责检査指导下级护士的工作；高级责任护士负责对初级责任护士的各项护理

4、工作执行情况进行检查、督导等。初级责任护士完成自己所分管患儿的工作。责任护士负责分管病人的全程护理，包括入院评估、各项治疗护理、护理文书、基础护理、心理护理、健康教育等。责任组长分管病人3人，高级责任护士分管6人，初级责任护士分管4人；1.2.2护士排班模式病房分2大组，每组成员由1名组长，4名级高级责任护士和5名初级责任护士组成，各自包干所分管的患儿。晚夜班由1名高级护士和1名初级护士组成。工作吋间为白班8:00〜16:00，晚班16:00〜0:00.夜班0:00〜8:00。1.2.3绩效考核每月对两人组的基础护理、病室管理、护理文书、护理差

5、错缺陷、健康教育、病人满意度、消毒隔离以及掌握病人病情程度进行评价，比较两组护士的工作，拿出奖金总额的5%对优胜组进行奖励。13评价指标①采取医院护理部自制的服务对象满意度调查表进行评价，包括10个方面的问题：您对分管的责任护士的熟悉程度，您对护士入院告知的满意度，您对护理操作技术的满意度，护士对您做疾病相关的注意事项指导的满意度，您对住院期间红灯呼叫时能及时得到帮助的满意度，您对住院期间生活照顾或生活指导的满意度，护士积极主动帮您解决住院期间闲难的满意度，护士耐心解答您提出问题的满意度，您对住院期间病室环境的满意度，护士对您隐私和权利保护的满

6、意度。每个问题1〜10分评分，评分越高，满意度越高，8〜10分为满意，6〜8分为一般，6分以下为不满意。②对实施分层级管理模式前后的护理工作的质量进行评价和对比，包括病室管理、健康教育、基础护理、护理文书、护士技能操作的熟练程度进行评价，采用百分制。1.4统计学方法：数据分析应用SPSS16.0统计软件包，进行一般性统计描述（均数、标准差、率与构成比等）、卡方检验等，检验水准α=0.05,如无特殊说明，所有P值均取双侧概率。1.结果2.1患儿满意度的评价在采用分层级管理实施后，患儿家属的满意度明显提高，总体满意度93.3%。实施前为

7、66.7%，经统计学分析，具冇显著差异，详见表1。注：与实施前相比较，P<0.05o2.讨论与成人病房相比，儿科的患儿病情变化快，大部分不能表达自己病情，需要护士有丰富的专业知识和敏锐的病情观察能力。护理人员分层级管理，根据护理岗位履行不同的工作权限、职责与职能，责任明确，组员既分工又合作，增加护理团队的凝聚力，确保各项护理工作规范化、标准化、保质保量完成［3。科室年轻护士多，实行层级管理，低年资护士在高年资护士的指导下，业务能力大幅度提高。尤苏是夜班、节假日等护士长不在吋，年轻护士会产生无助感，根据护士的层级制定小组制排班，每组均奋高层

8、级和低层级护士，低层级护士遇到闲难可随时请教高层级护士，减轻了低层级护士的心理压力［4】。美国是最早提出并实施层级管理的国家，在实施层级管理的初期一度