手术治疗闭角型青光眼相关白内障的临床分析

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1、手术治疗闭角型青光眼相关白内障的临床分析谭扬勇(广西来宾市人民医院眼科广西来宾546100)【摘要】目的：探讨手术治疗闭角型青光眼相关白内障的临床效果。方法：以282例患者展开研究，其中41例患者行晶状体超声乳化吸出+人工晶状体植入+房角分离术治疗，41例行晶状体超声乳化+人工晶体植入+小梁切除术治疗，观察患者的治疗效果。结果：41例患者行超声乳化吸出+人工晶体植入+房角分离术进行治疗，41例行晶状体超声乳化+人工晶体植入+小梁切除术治疗，两种手术方式治愈率分别为97.56%、95.12%,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后患者眼压及前房角

2、深度明显比术前有所改善，差异具有统计学意义(P<0.05)o结论：白内障超声乳化术、人工晶状体植入联合房角分离术治疗闭角型青光眼并白内障，具有操作简单、合理控制眼压、安全的优点，值得在临床上推广应用。【关键词】闭角型青光眼；白内障；临床效果【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)21-0177-02闭角型青光眼是一种比较常见的青光眼病症，主要发病机制是眼前解剖结构出现异常，患者患病之后眼部解剖患者晶状体加厚、晶状体位置比较靠前、前房极浅等⑴。木文以82例闭角型青光眼并白内障患者展开研究，探讨手术治疗的效果。现

3、报道如下。1.资料与方法1.1一般资料收集2012年2月至2014年12月在我院接受手术治疗的闭角型青光眼相关白内障82例(82眼)患者为研究对熟其中男性42例，女性40例，患者的年龄在43〜77岁，平均年龄为59.6岁。根据患者晶状体核硬度展开判断，分为I〜III级。82例患者有61例为II、III级，21例患者为I级。1.2方法所有患者术前3天均进行眼科常规检查，如检查视力、眼压、光定位、角膜曲线等，所有患者排除其他眼部病变情况。术前使用局部或全身降压药物(眼压<21mmHg)治疗，眼压过高的患者采用20%甘露醇进行静脉滴注，促使眼压快速降低

4、至手术要求。手术前2d停止使用缩瞳剂，超声乳化吸岀+人工晶体植入+房角分离术：使用1%爱尔凯因滴眼液实施表面麻醉，在角膜上部透明边缘切开3mm的切口，随之采用晶状体超声乳化吸出，植入后房晶状体，采用黏弹剂分离房角的钝性，把虹膜向中间部位进行牵引。晶状体超声乳化+人工晶体植入+小梁切除术：患者术前半小时给予散瞳处理，使用表面麻醉方法，在角膜上部透明位置切开3mm的切口，采用晶状体乳化吸出，植入后房晶状体，无需使用黏弹剂，采用角膜缘当做结膜瓣，随之实施缝合操作，最后采用黏弹剂，切口自行闭合。1.3评价指标患者随访3个月之后，观察患者不同手术方式的效果及术前

5、、术后眼压及前房角深度变化情况。2.结果2.1对比患者的临床治疗效果共有41例患者行超声乳化吸出+人工晶体植入+房角分离术治疗，治愈率高达97.56%,有41例患者接受晶状体超声乳化+人工晶体植入+小梁切除术治疗,治愈率为95.12%,两种手术方法治愈效果无明显差异(P>0.05)o2.2比较手术前、后患者眼压、前角方深度情况由表1可知，患者手术治疗后眼压及前房角深度均比术前有所改善，差异具有统计学意义(P<0.05)o表1比较患者手术前后眼压及前房角深度变化情况(x-±s)眼数眼压(mmHg)前房角深度(mm)术前82365

6、1.80.9术后822353.50.7T值14.9711.03P值<0.05<0.053•讨论白内障是由不同原因如退行性改变、局部营养障碍、免疫代谢异常等因素引起晶状体代谢紊乱、蛋白质变性产生浑浊病变，致使患者视力逐渐模糊［2］。发病群体主要集中在40岁以上患者，患者会因年龄的增长发病率不断增加。相关研究可知，前房变浅是因晶状体厚度增大，以上因素致使虹膜向着小梁部位贴近,导致眼压不断升高［3］。长时期的高眼压会严重损害患者的视力功能，若不及时进行治疗，视野会全部丧失导致失明。青光眼并白内障患者实施小切口白内障摘除术+人工晶体植入术，明显解除

7、患者瞳孔阻滞情况，提升患者的视力水平，降低抗青光眼术后并发症发病率［4］。青光眼与白内障两种病症之间相互干扰、影响，患者年龄多数偏大，多次手术治疗会加大患者的痛苦，使用手术治疗可以快速缓解病症，手术效果较好，能有效缓解手术治疗为患者带来的不良影响，避免眼压过高损害患者视力神经，提升眼病治愈率［5］。房角分离术有助于患者恢复房水生理通道，眼压明显降低。本次研究可知，82例患者经超声乳化术、人工晶状体植入术联合房角分离术进行治疗，患者的眼压、视力深度均比治疗前有所改善，差异具有统计学意义(p&

8、t；0.05)。有41例患者接受晶状体超声乳化+人工晶体植入+

9、小梁切除术和超声乳化吸岀+人工晶体植入+房角分离术两种手术方式的治愈率为97.56%、95.1