白内障摘除治疗原发性闭角型青光眼的临床分析

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1、白内障摘除治疗原发性闭角型青光眼的临床分析［摘要］目的通过跟踪观察临床患者探讨采用白内障摘除术治疗原发性闭和型青光眼的方法。方法选取被确诊患有原发性闭处型青光眼且伴白内障患者的临床资料，均经过白内障摘除手术治疗。随机选取12例(20眼)，并分为两组，第一组采用超声乳化白内障吸除+人工晶体植入联合房角粘连分离术，第二组采用复合式小梁切除术。结果两组患者的视力在手术后的恢复效果都是良好。其屮，第一组的视力效果要高于第二组。在平均眼压的检测项日对比中，第一组显著于第二组，但在前房深度的测试项目中，两组的检测结果有明显的改

2、善，差异无统计学意义(P〈0・05)。滤过泡的功能也较良好。结论采用超声乳化口内障吸除联合房角分离+人工晶体植入术的效果更佳，具有有效地降低眼压和恢复视力的双重功能，适合白内障摘除青光眼术的治疗，也值得临床的推广使用。［关键词］原发性闭角；青光眼；白内障；临床分析［中图分类号］R779.66［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2013)05(a)-0049-02众所周知，青光眼和白内障是老年性最常见的眼病。经过调查的结果显示，随着年龄的增加晶状体厚度以及混浊度也在不同程度上的增加，与此同时，前房也在不同

3、程度的变浅，随Zlfli临的就是闭角型青光眼的患病率也在急剧增加，因此在青光眼的治疗过程中，是否能够通过摘除自内障术，来加深前房，解除瞳孔阻滞，同时可以治疗闭角型青光眼。为探讨白内障摘除术治疗原发性闭角型青光眼的方法，该次调查是将根据2011年2-8月期间在医院采用白内障摘除术治疗原发性闭角型青光眼12例（20眼）的患者，通过跟踪观察得出分析结论，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料采用随机临床对照的研究方法，分析在眼科手术治疗的原发性闭角型青光眼合并白内障12例（20眼）。采用手术方式时要看其特点，主要包

4、括:①视力20.5,前房角粘连Wl/2,C值I>0.13,在使用两种或者两种以下的药物且能控制眼压在正常范围内，手术方式可以选择超声乳化白内障吸除联合房角分离+人工晶体植入术（I组）。②视力1/2,C值<0.13,当使用的3种或3种以上夯物可以或者不可以控制眼压在止常范围的时候，则可以选择小梁切除联合超声乳化吸出+人工晶状体植入术（II组），测试分配为：I组12例12眼，II组12例8眼。男7例，女5例。年龄45.6-71.5岁，平均（64.3±10.7）岁。其中原发性急性闭角型青光眼味6例，慢性闭角型青光眼为6例

5、［1］。1.2手术方法1.2.1术前检查手术前要进行严格的常规全身检查以及眼科的专科检查。检查视力时主要采用国际标准视力表，视野和眼压测量项目运用Humphrey自动视野计来检查，眼前项日采用常规裂隙灯来检查，以及运用检眼镜检查眼底、房水流畅系数（C值）的测定，同时在前房角以及术后的滤过泡都采用超声生物显微镜來检查。1.2.2术前准备2011年2—8月期间手术前用托百士眼水点滴患者的眼睛，其中对于眼压＞25millllg患者应该使用药物处理，直到降低至25mmHg时，再继续进行手术的治疗。1.2.3手术方法①第1组

6、：采用超声乳化白内障吸除+人工晶体植入联合房和粘连分离术。所有的患者都要在表面麻醉的情况下，再继续做上方巩膜隧道（31眼），在连续性环形撕囊的时候要釆用5.0-5.5mm直径进行，以及使活动晶体脱位于前房，扩大内口长度长达6〜7mm0在此同时，使用Sovereign2000型的超声乳化仪行晶状体拦截劈核法乳化晶状体核，植入5.5mmPMMA人工晶体或者一片式折叠型人工晶体，在此处，要应用卡米可林注射液进行缩瞳，在检查房如情况的时候最好选用VOLK手术的房角镜[3],将粘弹剂注入到前方，在方法上药注意一边推注一边手压

7、虹膜的根部，试图将房角粘连完全分离，•且切口不予于缝合。②第2组:采用小梁切除联合超声乳化吸出+人工晶状体植入术。要求使用球周麻醉,以上方角膜缘为基底，在巩膜边缘后2mm处的位置做一个反眉形的巩膜隧道的切口5~6mm,在采用巩膜瓣下运用丝裂霉素C来贴敷时主要根据患者的年龄以及结膜充血等情况来决定，如果需要则使用的时间为为2〜3min,浓度为0.33mg/mL再次要注意，随时要用100mL平衡盐液用來冲洗，在切除1.5mmX3mm的小梁及角巩膜组织之后，将把行宽基底的周边虹膜一起剪除掉，在拆线之前要使用10/0尼龙线

8、缝合巩膜瓣两针记忆在巩膜瓣两侧经的上方和膜缘进行两[4]o1.3统计方法该研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件处理分析，计数资料进行x2检验，计量资料进行t检验。2结果2.1患者术后视力改善情况12例患者手术后与之前比较，最佳矫正视力都冇明显的改善，P<0.05,T组：手术后的视力比手术前提咼的患者有91.6%(11/12)oI［组：手术后的视力比手术