健康管理对慢性疾病临床的影响

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1、健康管理对慢性疾病临床的影响汪静(鹰潭市疾病预防控制中心335000)【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)1-0025-02【摘要】通过对某社区135名慢病居民进行为期一年的健康管理有关的行为危险因素干预，慢病治疗率及控制率明显提高，差异有显著意义(P<0.01)。在社IX.TL牛.服务机构进行长期慢病管理是控制目前慢病流行行之有效的办法。【关键词】慢病居民健康管理随着经济的发展，人们生活方式发生了很大的变化，膳食结构不合理,体力活动不足，吸烟、过度饮酒等不良健康生活方式，再加上工作压力增大，生活节奏不断加快，疾病谱也发生了改变，其

2、明显特征为慢性非传染性疾病的患病率上升迅速，而其知晓率、治疗率及控制率相对较低，导致目前心脑血管疾病发病率和死亡率己接近发达国家水平，严重影响人们的生活质量。木研究自2011年8月〜2012年8月，通过对江丙鹰潭梅园社区135名居民慢病患者实施为期一年健康管理及行为危险因素的干预，探讨健康管理对慢性疾病临床治疗及控制率的影响。1.对象和方法鹰潭市梅园社区2011年健康体检人群中发现患有高血压(原发性)、血脂异常、脂肪肝、糖尿病(2型｝任意一种或以上者135名居民，年龄26-60岁，其中男性77人(57%),女性58人(43%)。健康档案建立健康体检结果报告后，逐个面对面地由社区全

3、科医生给慢病患者进行健康档案的建立。1.1问卷调查：由研究对象亲自填写，①个人健康信息表：内容括姓名、性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、身高、体重、联系电话、既往疾病史、目前治疗情况：个人生活习惯：毡括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食习惯、睡眠情况等。②健康知识调查表：内容括健康知识的知晓情况，对疾病的认知态度及自我保健意识1.2建立评价标准：健康知识知晓率、慢病治疗率及控制率，自我保健意识、健康生活方式5个方面进行评价。1.制定健康管理方案2.1利用社区卫生服务专栏定期宣传健康知识：发放慢性疾病健康教育处方,传播健康教育信息；针对相关疾病请上级专家进行专题健康教育知识讲座，包括控

4、烟、限盐、限酒、平衡膳食、适量运动、控制体重等健康生活方式指导,提高慢病患者对健康知识的认知。2.2制定个人健康管理计划：让患者了解自己的病情，包括慢病病种，危险因素，了解控制慢病的重要性，深入浅出地耐心向患者解释体检结果及相关疾病发生情况，请专家每周定期到社区卫生服务中心坐诊，免费为患者进行专科解答、咨询、制定针对性防治方案。2.3家庭干预：对患者家庭成员也进行慢病防治知识教育，并针对家庭中不良生活习惯和生活方式进行干预，家庭成员参与可有效地提高患者依从性。2.4每3个月对血压、血脂、血糖、体重指数等生物学指标及吸烟、饮酒、饮食、运动等行为指标进行监测，并将结果及吋反馈给个人。

5、对于生物学指标控制不理想的及吋调整治疗方案：而对于行为指标改善不明显者再进行健康教育。并帮其查找原因，加强监督。2.统计学方法采用SPSS11.0统计软件进行统计学处理，对健康管理前后率的比较进行四格表X2检验。3.结果一般情况一年平均随访(5.1±0.8)次/人，各项0(健康教育、个人健康计划、健康评估、健康体检、家庭参与)平均参与率85%以上。健康管理前后健康知识知晓情况与自我保健意识的变化29.6%(40/135)与17.8%(24/135)，健康管理一年后分别为54.8%(74/135)与45.7%(62/135)，差异有统计学意义(X值分别为8.25,11

6、.10,均P<0.01)。健康管理前后慢病治疗率与控制率的变化健康管理前慢病的治疗率与控制率分别为24.4%(33/135)与9.6%(13/135)，健康管理一年后分别为48.9%(66/135)与26.6%(36/135),差异冇统计学意义(X9.20,P<0.01,X。5.76,P<0.05)。健康管理前后生活方式的变化管理前后合理膳食分别为52人(38.5%)与78人(57.8%);管理前后每天能坚持锻炼30分钟以上的分别为20人(14.8%)与85人(62.9%):管理前后吸烟人数分别为43人(31.9%)与37人(27.4%);管理前后不健康饮洒人数

7、分别为37人(27.4°%)与30人(22.2%)。1.讨论慢性疾病其知晓率、治疗率及控制率很低，导致并发症的发生，严重影响人们生活质量。WHO将“生活方式病”列为21世纪威胁人类的“头号杀手”，在以高血压、高脂血症、脂肪肝、糖尿病为主的慢性非传染性疾病形成的原因中，个人生活方式占60%,是发病的主要原因。。因此如何帮助居民建立和重塑健康生活方式是健康管理的重点，也是慢病控制过程中的关键环节。随着近几年我国社区卫生服务的快速发展，慢性疾病的管理己成为社区卫生服务的重点工作之O5.