内痔的中医治疗

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1、内痔的中医治疗黑龙江省肇源县妇幼保健院黑龙江肇源166400【关键词】内痔；中医治疗；体会内痔是由血管静脉丛扩张、纤维支持结构松弛、断裂而形成的肛垫移位及病理性肥大形成的软团块。发生于肛门齿线以上，直肠末端黏膜下的静脉丛扩大、曲张所形成的柔软静脉团称为内痔。内痔是肛门直肠最常见的疾病，好发于截石位的3、7、11点处，发生在此处的内痔称为母痔，其余部位发生的内痔均称为子痔。其临床特点是便血，痔核脱出，肛门不适感［1-12】。1病因病机痔的发生多与风、湿、瘀及气虚有关，常因饮食不节，大便失调，久坐久立，负重远行，妊娠多产等诸种因素，致燥热内生，下迫大肠，经络阻滞，血液回流受阻

2、，邪热与血瘀结滞，郁积而成痔。风伤肠络风善行而数变，又多夹热，热迫血溢，血不循经而下溢出血,所下之血色泽鲜红，下血暴急呈喷射状。湿热下注多因饮食不节，恣食生冷、肥甘，伤及脾胃而滋生内湿。湿与热结，下注肛门，局部气血纵横、经络交错而生内痔；热盛则迫血妄行，血不循经，则血下溢而便血；湿热下注大肠，气机不畅，经络阻滞，则肛门内有块物脱出。气滞血瘀气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀。肛门内有块物脱出，坠胀疼痛：气机不畅，统摄无力，则血不循经而导致血栓形成。脾虚气虚老年人、多产妇、小儿久泻久痢致脾胃功能失常，脾虚气陷,无力摄纳，而出现痔核脱出不能回纳，气虚则不摄血，导致气血两虚，故

3、可见下血量多而色淡。2诊断2.1临床表现2.1.1便血便血是内痔常见症状之一。大便时或大便后流出，血量多少不等，奋吋仅在粪便上有几条血丝或染红便纸，或大便吋，血液由肛门流出，或喷射而出。出血有发作期与间歇静止期，饮洒、过劳、便秘、腹泻、内热，往往加重发作,出血较多，而静止期时出血极少或不出血。血色呈鲜红色，系痔静脉丛中奋毛细血管和中心小动脉，因排便用力擦破血管、黏膜所致。初起痔核小如樱桃样，柔软而娇嫩，容易檫碎，出血.机会多，以后痔的表面黏膜逐渐增厚形成纤维化，因此出血减少，但往往有继发的I、II期内痔，出血仍然可以是大量的。由于日久出血，引起面色萎黄无华、虚浮黄胖、头晕

4、眼花、心悸、气急、乏力、纳呆、舌质淡白、脉细数等贫血症状。严重者血红蛋白降至2〜4g/dl。2.1.2脱出内痔生长日久，痔核渐大，因受粪便压迫，遂与直肠肌层分离，向下延伸，腹压增高或大便吋可脱出肛外，初起尚能自然冋复，若屡屡脱出，渐至不能自行冋纳，需用手推冋，或平卧数小吋方可冋纳，再发展严重，在咳嗽、喷嚏或行走时也可以脱出，II多伴直肠黏膜脱垂。而i冇吋因脱出的内痔发生炎症水肿,被痉挛的肛门括约肌嵌顿于肛门外，发生血栓，嵌顿或绞窄坏死，形成青紫色痔块。可伴有剧烈疼痛、坐卧不安、发热、大便秘结等症状，并可继发肛周痈肿。2.1.3疼痛单纯内痔，一般仅奋肛门沉重坠胀感或大便不爽

5、异物感。若内痔脱出肛外，不能回复，则疼痛加重，内痔形成血栓、水肿、炎症、嵌顿、坏死，贝幌痛剧烈，坐卧不安。2.1.4瘙痒与黏液内痔脱出常使直肠黏膜受到刺激，因而分泌物增多，刺激肛周皮肤引起瘙痒，并可引发肛周湿疹。2.1.5大便秘结内痔患者多有4惯性便秘病史，此外，患者因顾虑便吋出血、脱垂而不愿按时排便，粪便久贮，干燥硬结，引起大便秘结，又助长了痔疮的发展，造成恶性循环。症状：大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。辨证分析：风热下迫，灼伤肠络，或热积肠道，耗伤津液，以致便结，檫伤痔核血络，热迫血妄行，则见便血，血色鲜红；风性善行，则

6、下血或呈喷射状；便结、舌红苔黄、脉数皆为热邪内盛之象。治法：祛风润燥，清热凉血。方药：凉血地黄汤、槐花散加减。常用中药：当归尾、生地、赤芍、黄连（炒）、枳壳、黄芩（炒黑）、槐角等。大便秘结者加润肠汤。2.2湿热下注证症状：便血色鲜红，量较多，肛内肿物脱出，可自行回纳，肛门灼热，舌红，苔薄黄腻，脉滑数。辨证分析：湿热下迫大肠，迫血妄行，则大便下血；湿热蕴结，经络阻塞，气血瘀滞，则痔核肿物脱出；肛门灼热，舌红，苔黄腻，脉滑数为湿热之象。治法：清热利湿止血。方药：脏连丸埔减。常用中药：猪大肠、黄连。出血多者加地榆炭、仙鹤草。2.3气滞血瘀证症状：肛内肿物脱出，其或嵌顿，肛管紧缩

7、，坠胀疼痛，其则肛缘冇血栓，水肿，触痛明显，舌质暗红，苔白或黄，脉弦细涩。辨证分析：血分有热，加之便吋努挣或负重远行，气血瘀滞，血热妄行，脉络破裂，血溢脉外，瘀于皮下则见肛缘肿物；瘀血阻络，不通则痛，故触痛明显；舌质暗红为血瘀之象，脉弦主痛。治法：理气活血化瘀。方药：活血散瘀汤加减，或止痛如神汤加减。常用中药：川芎、当归尾、赤芍、苏木、牡丹皮、枳壳等。2.4脾虚气陷证症状：肛门坠胀，肛内肿物外脱，需手法复位，便血色鲜红或淡红；可出现贫血，面色少华，头晕神疲，少气懒言，纳少便溏；舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉弱。辨证分析：身体素弱