内科icu护理管理中运用护理程序的探索

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1、内科ICU护理管理中运用护理程序的探索尚银菊何秋宏何海燕（绵阳市中心医院四川绵阳621000）护理程序作为一个科学解决问题的思维方式和工作方法，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程［1］。将护理程序运用于护理管理工作，实现提高整体护理质量水平的目标，同样遵循评佔一问题一实施一评价的工作程序。2008年我科运用护理程序在护理管理方面进行了初步的探索与实践，收到良好效果，现介绍如下。1评估1.1病房设置情况专业床位18张，护理人员10名，床位比为1:0.55:文化程度：大专6名，主管护师2名，护师3名，其余为护士。1.2病人结构概况内科

2、ICU病人大多表现为运动、认知、语言等障碍，危重昏迷卧床病人占60%;失语病人占20%,20%;需要功能训练。1.3护理工作状况护士全天由于“疾病护理”而忽视了“整体护理”的护理工作，工作内容单一。体现在：只注重治疗措施的完成，而忽视病人的心理护理。部分护士把护理程序与护理常规相混淆，不能结合病人身心需要提出护理问题和釆取有效的护理措施。整个护理工作表现为机械性运作。病人满意率较低。2问题开展整体护理工作，存在下列问题：1.护理人员观念滞后，知识水平参差不齐；2.护士缺乏交流技巧，健康教育效果不佳；3.护理人力不足，病人康复问题未重视。3计划

3、与实施3.1转变观念抓认识，人才培训抓素质开展整体护理，要求管理者从整体出发，抓住人才这个关键要素，发展最活跃的生产力，从而实现提高整体水平的目标。首先制定出对护丄•近期培训和远期培训的计划，专业培训和多层次培训相结合，加速人才培养。仅半年内派出护士7名参加了各级卫生部门举办的护理学4班和专业学术交流会，观摩上级医院的模式病房和进修学A）,鼓励和支持护士接受继续医学教育。在重点培养护理骨干的同时，注重护士整体素质的提高。科内多次组织护理骨干对全体护士进行专题讲座，实施有计划、有0的、有0标的系统培训。通过学习和培养，达成共识，更新了观念，激发

4、了护士的工作热情。3.2灵活掌握共同技巧，加强病人的健康教育沟通是护士与病人进行交流的一种治疗性技术，是实施健康教育并取得成效必不可少的方法［2］。针对ICU病人最常见护理问题，科内多次举行现场演示和演练使护士掌握交流技巧。根据病人个性特征选择不同的交流方式，运用非语言交流如手势、表情等体态语言，并通过发放宣传卡、图片、示范等方式进行宣传和教育，让病人体会到护理人员的关心和体贴，使他们有温暖、亲切、安全感。使每个病人从入出ICU的各个环节都有护士按照健康程序实施教育。3.3强化护士康复技能重视病人康复护理根据护士的学识水平、工作经验、业务技能

5、情况，将10名分到现有的2个医疗组。组长由主管护师、高学历护士担任。每天随生查房、执行医嘱，除了负责病人基础护理和心理护理,并按护理程序做好病人的康复护理。管理者根据病人数、病情、护士工作能力,实行弹性、动态安排人力，保证护理工作的连续性和一致性，避免人力重复和脱节。同吋增聘了2名助理护士，经岗前培训及考核，充实到病人的康复护理；对科室2名义工进行定期康复技能培训，协助护士完成病人的康复护理，从而有效缓解了护理人力不足。以病人康复需要为导向，安排专业组长轮流到院内康复科学习物理疗法（针灸、推拿、按摩）技能，并传授给科内护士，提高了护士整体康复

6、技能水平，特别使脑血管病人功能康复收效显著。由此我们对出科的病人告知家属功能锻炼的方法，如体位更换技术、日常活动训练、轮椅和助听器的使用等须知。4效果评价4.1护士整体素质的提高，自身价值得到体现以病人为中心的整体护理体现了现代护理新思想和新观念，通过多层次人才培养，拓宽了护士的视野,增长了知识。整体护士把病人的健康教育、心理护理、康复锻炼等内容提到了议事日程，对护士的德、才、学、识提出更高的要求。促使护士勤思普学，不断调整自己的知识和职能结构。几年中全体护理人员努力从多渠道已取得高学历，中级职称占80%,副高级职称占20%。在护理程序的实践

7、过程中，护士为内科ICU病人实施行之有效的护理措施，满足了病人的身心需求，护士的职业形象和专业技能得到病人较高评价。4.2护理质量提高，病人满意度上升遵循护理部质量监控、科间互控、科内自控层次考核，结合病人满意度、医生对护士行为评价和护士互评等方式定期对整体护理综合评价。我们及时对存在的问题进行改整：如轮换专业组长：满足并人选择护士治疗；调整晨间护理时间，这些工作的改进使病人得到实惠。我们将床位落实到人头，使工作环环相扣，人人有事做，事事有人管，增强了护士的责任感、压力感、和主动服务意识，大大提高了护士运用护理程序的技能。3年中我科的护理质量

8、在考核中名列前茅，尤苏对皮肤完整性受损的护理措施得当,无一例褥疮发生，病人对护理工作的满意率由92%提高到98%。4.3提供早期康复锻炼，增强病人的自护能力实施整体