加减柴芩温胆汤治疗胃食管反流病48例

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1、加减柴芩温胆汤治疗胃食管反流病48例(江苏省丹阳市中医院脾胃病科江苏丹阳212300)【摘要】目的：观察加减柴芩温胆汤治疗胃食管反流病临床疗效。方法：随机选取治疗组38例用加减柴芩温肌汤；对照组37例用雷以拉唑加伊托必利。各治疗8周，停药1周后复查,并根据疗效标准进行评定。结果：治疗组总有效率92%,对照组总有效率73%,统计学处理：χ2=4.79,P<0.05；治疗组复发率13%,对照组复发率35%,统计学处理:χ2=4.96,P<0.05,两组有显著差异。结论：加减柴芩温胆汤治疗胃食管反流病临床疗效显著，复发率低。【关键词

2、】加减柴芩温胆汤；胃食管反流病；中医药【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)02-0329-02胃食管反流病是指胃十二肠内容物反流入食管，引起烧心等症状的病症，可引起反流性食管炎以及咽喉、气道等食管以外组织损害。近年来，木病的发病率明显升高，己成为危害人们健康的最常见疾病之一。目前丙医多采用促胃肠动力药、抑酸药及黏膜保护剂，临床上病情虽然缓解，但复发率较高。笔者应用加减柴芩温胆汤治疗胃食管反流病48例，取得了满意的疗效，且复发率低，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料75例患者(选自2013年1月〜2014年

3、12月脾胃科门诊)随机分为两组：对照组37例，女性12例，男性25例。年龄22〜72岁，平均年龄47±14岁，病程3.5〜13个月；治疗组38例，女16例，男性22例，年龄23〜72岁，平均年龄52&p

4、usmn;12岁，病程4〜12个月。两组一般资料经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)。1.2诊断依据1.2.1胃食管反流病诊断标准基于1.2.1.1有明显的反流症状：烧心、反酸、反胃，胸骨后烧灼样疼痛，或伴上腹闷胀不适，嗳气，餐后明显或加重，平卧或躯体前屈是易出现。症状不典型者可出现咽喉疼痛，病程较长。1.2.1.2电子内镜检查

5、胃食管反流病的洛杉矶分级法：正常：食管粘膜没有破损。A级：一个或一个以上食管粘膜破损，长径小于5mm;B级：一个或一个以上食管粘膜破损，长径大于5mm，但没有融合性病变；C级：粘膜破损有融合，但小于75%的食管周径；D级：粘膜破损融合，至少达到75%的食管周径。1.2.2中医辨病辨证依据临床证见胸骨后灼热疼痛，或胃脘部闷痛，烧心，嗳气反酸，反胃，口苦粘腻，伴心烦易怒，两胁胀闷，喜叹息，恶心纳呆，大便不调或秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦或细弦。2.治疗方法2.1对照组口服雷贝拉唑（江苏豪森药业股份冇限公司生产，批准文号：国药准字H20020330,规格:14&

6、times;10mg/盒）10mg，2次/日，早晚饭前半小时口服;伊托必利（迪沙药业集团有限公司生产，批准文号：国药准字H20031270,规格：24×50mg/盒）50mg，3次/日，饭前半小时口服。8周后停药，1周后复查，观察疗效。2.2治疗组用加减柴芩温胆汤化肝胆湿热，疏肝解郁降逆，基本方：柴胡10g、黄冬10g、半夏10g、陈皮10g、获苍15g、祝壳10g、竹茹10g、香附10g、白苟15g、代赭石15g、郁金10g、金钱草15g、浙W母15g。煎汤每日1剂，分二次口服。8周后停药，1周后复查，观察疗效。3.疗效观察3.1疗效标准痊

7、愈：临床症状消失，原胃镜下食管黏膜充血、水肿、表面糜烂者充血、水肿消退，糜烂愈合；显效：临床症状明显好转，原胃镜下食管黏膜充血、水肿、表面糜烂者充血、水肿明显减退、糜烂明显好转；有效；临床症状有所好转，原胃镜下食管黏膜充血、水肿、表面糜烂者，充血、水肿有所减退、糜烂冇所好转；无效：症状无改善，原胃镜下食管黏膜充血、水肿、表面糜烂者无改善。3.2治疗结果：75例患者疗效见下表：经统计学处理，χ2=4.96,P<0.05,有显著性差异，治疗组复发率明显低于对照组。4.讨论胃食管反流病（GERD）主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管粘膜

8、攻击作用的结果。临床表现多样，轻重不一，主要表现有：烧心和反流是本病最常见的症状，食管的刺激症状或粘膜炎症：如胸痛，甚至呈烧灼样或心绞痛样，可放射至背部。反流物刺激邻近组织的表现有咳嗽，咽喉炎。可伴奋胃排空延缓的表现：嗳气，呕吐，早饱，上腹胀等。目前西医主要采取抑酸剂（包括质子泵抑制剂和H2受体阻断剂）和促胃肠动力药联合治疗，对照组应用雷W拉唑加伊托必利治疗有效率为76%。根据胃食管反流病的症状可归属为祖国医学的“吐酸、嘈杂、反胃、噎膈”等范畴。病因主要与饮食不节、喜进热烫粗糙或刺激性食物、嗜好烟洒、情志不节、郁思恼怒有关。其主要病机特点是热郁肝胆，气机

9、不畅，气郁生痰，痰气郁阻，升降失常，横逆犯胃，导致肝（胆）胃不和，胃气上逆所致。