加减龙胆泻肝丸治疗肝火上炎型急性失眠的临床观察

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1、加减龙胆泻肝丸治疗肝火上炎型急性失眠的临床观李红宇杨雪勤秦丽霞（焦作市中医院河南焦作454000）【摘要】目的：门诊观察加减龙肭泻肝丸治疗肝火上炎型急性失眠的临床疗效。方法：门诊观察治疗符合肝火上炎型急性失眠且愿意服用中药汤剂的患者40位，每日给予中药汤剂一副，六副中药后观察病人疗效。结果：40位病人中38位治疗有效，有效率95.0%。结论：加减龙肭泻肝丸治疗肝火上炎型急性失眠确实有效，值得推广。【关键词】加减龙胆泻肝丸；肝火上炎；急性失眠【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）04-0062-02失眠，乂称不寐，是以入眠困难或睡而易醒，睡眠

2、不沉，或醒后不能再寐,伴随第二天精祌不振为主要临床表现的一组临床综合征。失眠根据发病时间临床一般分为急性失眠、亚急性失眠、慢性失眠，急性失眠一般以失眠伴情绪心理异常或躯体形式睡眠行为障碍多见，急性失眠一旦失治误治极易发展为慢性难治性失眠。作者以加减龙胆泻肝丸治疗肝火上炎型急性失眠取得了较好疗效，现汇报如下：1.资料与方法1.1一般资料木组40名患者均随机来自于作者2010年7月至2015年7月门诊期间因急性失眠而符合肝火上炎证型愿意口服中药汤剂的患者，年龄由15岁至82岁，其中女性23名，男性17名，有卒中病史者15名，糖尿病史者12名，心脏病病史者21名，高血压病病史者13名。1

3、.2方法1.2.1入组标准：（1）病人必须具备失眠病的典型症状，如入眠网难或睡而易醒，睡而不稳，或醒后不能寐，晨醒过早或彻夜难眠，睡眠易梦等［1】。（2）病人必须具有因睡眠不足所造成的不适症状，如头晕、头痛、乏力、嗜睡、精神不振、精力聚集困难等症状。（3）病人必须具有肝火上炎的症状与舌脉，如病人一般面色潮红或印堂泛红，面色泛黄或0晴泛黄，舌质絳红或滑嫩，小便色黄。（4）患者能够接受中药汤剂治疗。1.2.2排除标准：（1）病人冇严重的心肺功能障碍不能耐受门诊中药治疗。（2）病人有中药过敏或不愿服中药汤剂。（3）奋药物依赖及成瘾者。（4）病人因奋其他疾病合并失眠，且其他疾病严重宜以其他

4、疾病为主要治疗方向者。1.2.3治疗方法：对急性肝火上炎型失眠患者给予中药汤剂日一剂，方如下：龙胆草15g、栀子15g、黄芩10g、醋柴胡15g、生地10g、车前草10g、泽泻15g、通草10g、甘草10g、当归10g、藿香15g、焦山楂30g，珍珠母先煎40g、生姜3片为引，病人伴S暗黄染明显者加茵陈10g,胁肋疼痛不适者加川楝子10g、玄胡10g，头晕烦躁明显者加天麻15g、夏枯草15g，舌苔厚腻者加白术15g，大便溏浠者加炮姜15g，饮食极差者加炒麦芽15g、内金15g、枳壳15g,腹胀明显者加良姜10g、厚朴10g,中药水泡半小时后先煎珍珠母半小时，而后将余下中药在一起同煎

5、20分钟，取液体200ml，再加水至600ml,半小时后煎取液体200ml,前后两次液体混合，分两次U服，六剂为一疗程。1.2.4疗效标准：（1）痊愈：失眠症状消失，失眠所致不适症状消失；（2）显效：失眠症状未消失消失，失眠所致不适症状消失；（3）有效：失眠症状、失眠所致不适症状均未消失，但程度减轻；（4）失眠症状、失眠所致不适症状均无改善或加重。1.结果40位患者，一位中途失联，一位中途要求住院治疗，余38位患者全部治愈，有效率95.0%。临床有效标准：见下表。1.典型病例患者吴某，男性，43岁，商人，既往有结肠炎病史，有腰椎间盘突出病史，否认有药物过敏史，否认有外伤及输血史，否

6、认有传染病史。以入眠闲难五天为主诉求治，病人五天前无明显诱因突发晚间入眠困难，白天坐卧不安，急躁易怒，无法正常工作生活。但患者因惧怕西药副作用未做治疗，后经熟人介绍来我处求诊。查体见血压120/90mmHg,病人表情焦虑，坐卧不安，未查及神经科阳性体征。中医体征，病人急躁易怒，面色潮红，目暗泛黄，口唇发红，口中苦腻，舌质嫩红，舌苔厚腻，脉弦滑，小便黄，大便溏。询问病人近况，病人刚父亲去世月余，心情欠佳，辨证为肝火上炎型急性失眠，给予加减龙胆泻肝丸治疗，方如下：龙胆草15g、栀子15g、黄芩10g、醋柴胡15g、生地10g、车前草10g、泽泻15g、通草10g、甘草10g、当归10g

7、、白术15g、藿香15g、泽兰10g、焦山楂30g、良姜10g、茵陈10g，珍珠母先煎40g，生姜3片为引，中药水泡半小吋后先煎珍珠母半小时，而后将余下中药在一起同煎20分钟，取液体200ml,再加水至600ml,半小吋后煎取液体200ml，前后两次液体混合，分两次口服，病人三副中药后复诊症状明显缓解，入眠可，未烦躁，但仍有面色泛红，再服三剂而愈。2.讨论失眠是临床常见病多发病，但临床知晓率及治疗率较低，往往能够导致病人病情迁延反复与加重，造成病人严重心理负扪，进而导