抗凝血酶iii检测在脓毒症诊断中的应用价值

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1、抗凝血酶III检测在脓毒症诊断中的应用价值古魁(辽宁省营口市中心医院检验科辽宁营口115000)【摘要】目的:探索抗凝血酶IH(AT-III)活性的测定在脓毒症临床诊断中的应用价值。方法:收集2010年2月至2013年6月在我院接受治疗的脓毒症患者的医疗记录，住院患者共126例，其中脓毒症患者78例定为A组，普通感染者48例定为B组，另选取未感染疾病的健康志愿者50人定为对照C组，检测并记录各组受检者血浆抗凝血酶lll(AT-lll)活性，比较各组AT-III活性。结果:与B、C两组相比较,A组AT-III活性明显较低，差异有统计学意义(P<0.01)；B组与C组比较

2、AT・III活性的差异无统计学意义(P>0.05)o结论:患有脓毒症的患者存在凝血纤溶功能紊乱，血浆抗凝血酶III活性明显降低，AT-III活性的检测对于脓毒症的早起诊断与治疗有较高的临床应用价值。【关键词】抗凝血酶II脓毒症早期诊断【中图分类号】R442.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)44-0139-02脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合症，其发牛率较高，全球每年有超过1800万严重脓毒症患者，美国每年有75万例脓毒症患者，并且这一数字还以每年1.5%〜8.0%的速度持续上升。脓毒症的病情凶险，病死率高，全球每天约14000人死于脓

3、毒症并发症。据国外流行病学调查显示，脓毒症的病死率已经超过心肌梗死，成为重症监护病房内非心脏病人死亡的主要原因。因此，脓毒症早发现早治疗就成为医护工作者需要努力攻克的项目。木文将对抗凝血酶III活性与脓毒症展开探讨，硏究其中存在的关联，为脓毒症的早期诊断提供理论依据。1临床资料采集与实验方法1.1资料采集收集从2010年2月至2013年6月期间在我院接受治疗的脓毒症患者的医疗记录，住院患者共126例，男72例、女54例，年龄3〜58岁；其中脓毒症患者78例为A组，男42例、女36例；普通感染者48例定为B组男30例、女18例；另选取未感染疾病的健康志愿者50人定为对照C组，

4、男30例、女20例，年龄5〜68岁。ABC三组检测对象的性别、年龄并无统计学意义，P均大于0.05o1.2实验方法研究者使用一次性微量采血管收集静脉血液lml,采血前用手按住采血部位使局部充血，用酒精球轻轻擦拭采血部位以消毒，待酒精挥发后,左手固定采血部位使皮肤紧绷，右手持针刺入皮肤约2〜3mm,受检者均需要空腹8h以上于清晨6点左右进行血浆采集⑴。抗凝血酶lll（AT-lll）活性检测使用发色底物法，即收集好后立即加入过量凝血酶,使其与抗凝血酶形成1:1复合物，剩余的凝血酶与发色底物S-2238发生反应，释出显色基团对硝基苯胺。显色的深浅与剩余凝血酶呈正相关，而与抗凝血酶

5、含量呈负相关，根据受检者吸光度（A值）从标准曲线中可计算出具有活性的抗凝血酶的含量。1.3统计学分析采用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示，多样本比较方差齐性者采用单因索方差分析，方差不齐者采用Kruskal-Wallis非参数秩和检验；两样本比较方差齐性吋采用t检验，方差不齐时采用Mann-Whitney非参数秩和检验；计数资料采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义⑵。2结果ABC三组间抗凝血酶lll（AT-lll）水平差异有统计学意义（P二0.00）,与普通感染组B、正常对照组C两组相比较，脓毒症A组AT・III

6、活性明显较低，差异有统计学意义（P<0.01）；普通感染组B与正常对照组C比较AT・III活性的差异无统计学意义。见表表1：A、B、C三组AT・III活性比较组别例数（①男/女）AT-III活性（％）脓毒症组A78,42/3682.99±：10.80普通感染组B48,30/18104.70±11.66正常'对照组C50,30/20109.54±10・80统计量?x2=0.19H=57.12P,0.9370.0003讨论脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合症(systemicinflammatoryresponsessyndr

7、ome,SIRS),K发生率较高，全球每年有超过1800万严重脓毒症患者,脓毒症的病情凶险，病死率高，全球每天约14000人死于脓毒症并发症。凝血系统在脓毒症的发病过程中起着重要作用，它与炎症反应相互促进、共同构成脓毒症发生、是发展中的关键因素。内毒素通过诱发巨噬细胞和内皮细胞释放组织因子可激活外源性凝血途径，被内毒素激活的凝血因子XII也可进一步激活内源性凝血途径，最终导致弥漫性血管内凝血(DIC)o抗凝血酶lll(antithrombinlll,AT・lll)°AT・lll是凝血酶及因子XIIα、X