改进型心理护理对骨折患者焦虑及术后并发症的影响

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1、改进型心理护理对骨折患者焦虑及术后并发症的影响摘要：目的观察改进型心理护理模式对骨折患者焦虑和术后并发症的作用。方法将100例骨折术后患者按不同的心理护理模式随机分为常规心理护理组（A组，n=50）和改进型心理护理（B组，n=50）,使用焦虑自评量表（SAS）评估两组患者入院前后焦虑程度的变化，并观察护理前后并发症的发生率。结果B组患者护理后SAS评分显著低于A组（P关键词：改进型心理护理；骨折；焦虑；术后并发症骨折造成的心理应激绝大多由意外伤害所导致，骨折患者由于缺乏必要的心理准备以及对疾病的常识和预后缺乏充足的了解而出现一系列强烈的心理反应。

2、而骨折本身所致的疼痛、手术和麻醉操作更会进一步加剧骨折患者的痛苦，引起不同程度焦虑情绪，重者甚至会导致诸多精神障碍疾病，造成巨大的家庭经济压力和社会负担。目前运用心理护理模式帮助骨折患者术后康复已普遍运用于临床，但收效甚微，而本文运用改进型的心理护理模式对100例骨折手术患者的焦虑情绪和术后并发症进行临床干预，取得了一定的临床效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年1月~2013年12月急诊科和住院部收治的骨折患者100例，其中上肢骨、关节损伤37例，下肢骨、关节损伤42例，脊柱、骨盆骨折14例，手外伤、断肢再植7例。将12

3、0例入组患者根据不同的护理模式随机分为常规心理护理组（A组，n=50）和改进型心理护理组（B组，n=50）,A组中男27例，女23例；年龄18〜72岁，平均（45.3土6.1）岁。其中上肢骨、关节损伤18例，下肢骨、关节损伤20例，脊柱、骨盆骨折8例，手外伤、断肢再植4例。B组中男26例，女24例；年龄21-74岁，平均（48.8±5.9）岁；其中上肢骨、关节损伤19例，下肢骨、关节损伤22例，脊柱、骨盆骨折6例，手外伤、断肢再植3例。两组患者临床资料具有可比性，差异均无统计学意义（P均＞0.05）o1.2方法A组患者进行常规心理护理方法：即护士

4、仔细详尽、不厌其烦的向不同部位患者介绍骨折相关知识，主动与患者交流、沟通，做到通俗易懂、言简意赅。如术前准备、患者情绪控制、患者需求、手术的方法、术后的注意事项等。B组患者进行改进型心理护理方法：①科内成立心理护理专业小组：由科室护士长担任小组领导，由临床护理经验丰富的主管护师作为小组的培训导师，对床位责任护士和其他相关后勤人员进行心理护理专业辅导培训，对培训合格的责任护士加以考核，成绩优异者加入专业小组。②收集入组患者的各项临床资料:包括大致的手术方法、术后医嘱执行等，对不同骨折患者针对性的制定出具体的心理护理方法。③促进护患关系的和谐：对每位

5、责任护士定人定床护理，更好的熟悉每位患者的病情和相关需求，确保有充分的时间跟患者贴心交流，了解患者的需求，仔细询问每位患者的感受和不适，必要时主动与患者沟通，甚至做到安抚患者焦虑的情绪、鼓励其发挥积极康复的心态，促进护患关系和谐。④围手术期的心理护理：手术前嘱咐好换好手术衣，稳定患者的情绪，安抚患者的心态，使患者做好充分的手术前心里准备。向患者解释清楚在手术中有可能会出现的不适，或通过其他交谈内容转移患者对的注意力从而舒缓患者的情绪。⑤消除患者的焦虑情绪：多数患者因对意外骨折的预后缺乏充分的了解而产生焦虑情绪，此时需向每位患者详细讲述不同骨折的基

6、本理论，手术相关并发症，术后的康复治疗等知识。如患者因骨折疼痛剧烈而产生焦虑情绪，可要求患者家属、亲朋增加陪伴患者的时间，白天适当通过床头呼叫器广播播放一些欢快、愉悦的音乐或叫家属陪同患者一起观看一些有趣的电视节目来转移患者疼痛注意力。如患者因经济原因而出现的焦虑情绪，可向患者讲述当地医保的相关政策，以及患者治疗期间的一些高额费用。如患者因手术的风险而产生的焦虑情绪，可请教床位医生有关患者手术的大概方式，术中的风险以及手术的预后，必要时可邀请已康复出院的手术患者来讲述自身感受，帮助患者树立信心。1.3观察指标使用焦虑自评量表(SAS)对其10个项

7、目分别进行评分，评估骨折患者入院时和出院前的心理状况，具体评分方法为：将每个项目所评的分数进行相加得出总分，再乘以1.25所得的分数即为骨折患者的焦虑评分，评分如＞50分即可可诊断为焦虑,分数越高，其焦虑状态也就越严重。并观察患者住院期间褥疮、感染、下肢静脉栓塞等并发症发生情况。1.4患者依从性的评价由床位责任护士填写"患者护理行为调查表"，包括患者手术类型，病情程度、术后康复、服药治疗、饮食睡眠等基本情况。①依从性较高：患者对以上治疗配合度上90%。②依从性一般：50%W治疗配合度50分，表明患者骨折后存在不同程度的心理焦虑情绪。除此之外，骨折

8、患者手术后治疗和康复的时间均较长，要达到临床治愈，恢复骨折部位肢体的生理功能除需配合正常的临床治疗外，还需进行相当长时间的临床护理和康复