共同性外斜视术后立体视功能重建的相关影响因素研究

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1、共同性外斜视术后立体视功能重建的相关影响因素研究闫玉梅(广丙壮族自治区人民医院广丙南宁530023)【摘要】目的：共同性外斜视术后立体视功能重建的相关影响因素的研究。方法：对我院2013年6月〜2015年12月收治的共同性外斜视并进行手术的患者病历进行回顾性分析。共有188例，其中男性114人，女性74人。分析共同外性斜视患者发现斜视的年龄、进行矫正的年龄、临床表现等情况对患者术后立体视功能重建的影响。结果：患者的发病年龄、进行矫正的年龄、是否伴有弱视、病程长短、术后立体视觉训练情况等对患者术后立体视的功能重建都有影响。【关键词】共同

2、性外斜视；立体视；影响因素【中图分类号】R77【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)22-0105-02共同性外斜视，是一种多发于幼儿的眼部疾病，不仅影响患者的外观，还影响患者的视觉发育。甚至会给患者造成社会歧视的精神压力，影响患者的生活和学习。对于共同性外斜视治疗的目的在于恢复斜视眼的视力，增加双眼单视功能的机会。对于斜视已经稳定，或经非手术治疗仍宥偏斜，以及交替性注视的患者，皆应及早进行手术。木文主要是研究患者术后立体视功能重建的影响因素，提高患者手术的成功率。1.资料和方法1.1研究对象对我院2013年6月〜

3、2015年12月收治的共同性外斜视并进行手术的患者病历进行回顾性分析。共宥188例，其中男性114人，女性74人。年龄2岁11个月〜44岁，病程2个月〜36年。术后随访3〜12个月。所有患者双眼无眼球运动异常。其中有斜视家族史的患儿有21例，无家族史的有167例。1.2方法术后立体视功能恢复的单因素分析。统计学方法：采用SPSS17.0统计软件，用χ2对计数资料进行检验。P<0.05为差异冇统计学意义。1.结果2.1—般情况对术后立体视功能S建的影响2.1.1家族史术后立体视觉恢复情况在冇无家族史的患儿中的分布无显著性差异。2

4、.1.2斜视发病年龄术后立体视觉的恢复与发现斜视年龄密切相关，术后立体视觉恢复在各个年龄段的分布有差异，且差异具有统计学意义。冇专家认为,婴儿在出生3〜4个月吋出现立体视觉，敏感期在4个月左右，2岁到达视觉发育的高峰期，4到9岁逐渐下降，直到结束。所以斜视发生在视觉发育的关键期前或关键期后，其预后效果冇明显差异。本研究表明术后立体视觉恢复异常随发现斜视年龄的增长比率下降，且分布具有统计学差异。2.1.3矫正年龄本研究显示术后立体视觉的恢复与不冋的矫正年龄之间比较,差异不具有统计学意义。有研究表示，视觉立体视的发育在9岁后趋于稳定。但是

5、视觉系统具有一定的可塑性，可以延长到12岁其至更长。这还冇待进一步的研究。所以就本研究而言，术后立体视觉的恢复与矫正年龄之间无直接关系。但是对于斜视角已稳定，或经非手术治疗后仍奋偏斜，以及石脚提醒注视的患儿，皆应及早进行手术。可通过检查立体视觉功能的发展对斜视进行病程监测。当立体视觉功能受损，融合功能减退，斜视症状逐渐明显或变为恒定性外斜视时，则应尽早手术［1】。对暂吋不适合手术治疗的患者，砬首先采用采取保守治疗，如矫正屈光或及早矫正斜位，促进双眼视功能发育［2】。2.1.4病程本研究表明，患者的斜视病程对术后立体视功能的恢复奋重要影

6、响。儿童的立体视发育是从出生4个月到9岁，逐渐发育完善。在此期间，如果出现斜视的病程越长，患儿视觉发育越差，术后恢复也越差。病程超过三个月的患儿术后立体视觉功能异常的概率是病程3个月以内的4.5倍。所以病程越短，患儿恢复正常立体视功能的概率越高。2.1.5弱视本研究中，伴有弱视的患儿有43例。单因素比较发现，伴冇弱视的患儿术后立体视功能恢复的比率为85.3%,不伴有弱视的患儿145例，术后立体视功能恢复费的比率为90.1%。由此可见，是否伴奋弱视对斜视患儿术后立体视功能的恢复冇重要影响。弱视是由于在视觉发育的关键吋期进入眼内的光线刺激

7、不够充分，剥夺了黄斑形成清晰物象的机会,造成的单眼或者双眼视力障碍。弱视的患者一只眼晴的视网膜像模糊吋，该眼的视IM膜感受细胞接受的刺激相应减少，位于视皮层中感受双眼视差的双眼性神经元兴奋性降低，立体视觉形成受影响［3】。而立体视觉的形成是正常的双眼的过程，单眼的弱视或双眼的弱视都影响立体视觉的功能。对于注视异常的儿童，家长要尤其注意，及吋到医院进行检査、验光，尽早的进行矫正，防止弱视的发生。若己经出现弱视，要尽早治疗。注重弱视眼视力的提高，加强视觉立体视训练，减少弱视对视力发育造成的伤害［4】。伴有弱视斜视的患儿，要先治疗弱视，矫正

8、屈光，待治疗完毕后在行斜视的手术治疗。以保证外斜视手术的效果。对于弱视严重得患儿，可以先治疗斜视，再进行弱视的治疗，但需要注意不可只是单纯的满足于眼位的矫正，而忽视双眼视功能的恢复。2.2术后视觉训练对术后立体视功能重建