健康教育在肿瘤化疗中的应用

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1、健康教育在肿瘤化疗中的应用陈敏泰州市第四人民医院(江苏泰州225300)［中图分类号］R494［文献标识码］A［文章编号］1810—5734(2010)10-0062-02恶性肿瘤己成为严重威胁人类健康的常见病、多发病，不仅给病人造成生理上的巨大伤害，同时在心理上、精神上也给病人带来严重创伤［1］。化学治疗是目前肿瘤治疗的主要手段之一，同时多种化疗新药物的临床应用，使得肿瘤病人的治愈率、生存率、生活质量较以往提高，但是化疗周期长且多数化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织均有不同程度的损害；并在出现疗效的同时，常伴有不同程度的毒性反应，所以

2、，肿瘤病人常常拒绝或恐惧化疗，或者中断化疗，严重影响治疗效果［2］。2009年我科通过实施标准化健康教育，使化疗病人掌握化疗相关知识，解除了思想顾虑，积极主动参与治疗和护理，减少化疗并发症，大部分病人完成化疗周期计划，取得良好的效果。1资料与方法1.1资料我科2009年1月〜12月收治肿瘤病人318人，其中男165人，女153人，括肺癌75例，胃癌70例，食管癌29例，结肠癌28例，乳腺癌21例，恶性淋巴瘤17例，原发性肝癌17例，直肠癌16例，其他肿瘤45例。1.2健康教育的方法入院时均按照标准化健康教育程序进行：1.2.1健康教育需求评价

3、；1.2.2制定健康教育目标；1.2.3选择健康教育的方法；1.2.4实施健康教育计划；1.2.5健康教育效果评价。用H)CA循环法进行健康教育质量控制，在护理病历中做好记录。1.3健康教育的内容1.3.1化疗前的健康教育首先，做好病人的入院宣教，向病人介绍住院环境、同室病友、主治医生、责任护士、探视陪护规章制度等，使病人尽快适应住院环境和患者角色。其次，评估病人的年龄、文化程度、性格特点、心理特征等具体情况，分析病人的学4需求，做到因人施教。根据病人的理解和承受能力用通俗易懂的语言适当向病人介绍所患疾病的特点和主要治疗方法，化学药物治疗的目

4、的和意义，化疗前各项辅助检査的目的和意义，尤其是血常规的重要性，取得病人的配合,为临床治疗提供资料。另外，介绍治疗效果较好的病例，鼓励病人相互交流、相互鼓励，增强治疗信心。鼓励病人进食高蛋白、高维生素饮食，适当锻炼增强体质，避免感冒，保持情绪稳定乐观，为化疗做好准备。1.3.2化疗中的健康教育化疗过程中一些药物会产生毒副反应。局部毒性反应冇栓塞性静脉炎、局部组织坏死；胃肠道反应常有食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，严重吋刻出现血性便，肠粘膜坏死、脱落、出血以致常穿孔；粘膜反应表现为粘膜炎，U腔、食管、胃、肠等粘膜的炎症、浅表糜烂及溃疡等；骨

5、髓抑制，白细胞减少尤其是粒细胞减少，血小板减少等；肝功能、肾功能损害，脱发，过敏反应，心脏毒性，神经毒性等。实施健康教育时，不要过分强调毒性反应，根据病人的接受能力适当、用通俗易懂的语言交流，允许病人表达紧张、焦虑的情绪。告诉病人不要过分紧张，稳定的情绪有助于减轻不良反应和提高机体的适应能力。化疗药物引起的这些毒性反应医生会通过冇效的措施帮助病人减轻痛苦，如应用有效的止吐剂减少恶心、呕吐的症状，用粒细胞刺激生长因子治疗粒细胞减少等。1.3.2.1在静脉化疗时，深静脉置管和浅静脉留置针的使用可以减少化疗药物对血管的刺激，减少栓塞性静脉炎的发生。

6、注射过程中肢体制动，如果局部疼痛或有异样感及吋告诉护士，不可勉强忍痛，避免化疗药物外渗的发生，一旦发生立即停止注射并冋抽，注射解毒剂和局部环形封闭：取2%利多卡因5ml+地塞米松5mg+生理盐水10ml，在距外渗范围外缘2.5〜3cm出行环形封闭。1.3.2.2化疗期间，鼓励进食高蛋白、高维生素的饮食，根据病人的饮食习惯，选用清淡可口、易消化、营养丰富的食物，少量多餐，忌辛辣刺激性的食物。对有呕吐的病人指导进食吋间，协助病人在呕吐间隙进食。1.3.2.3指导注意U腔卫生，养成良好的口腔卫生惯，定期做口腔检査，保持口腔清洁和湿润，预防和减少口腔

7、溃疡的发生。1.3.2.4化疗期间多休息，保持体力，血小板低下者少活动、慢活动,减少磕碰，防止出血。避免着凉及接触感染病人，预防继发感染。1.3.2.5化疗期间保持病人水化，按时补液的同时鼓励病人多饮水，尿量保持在3000ml以上，预防肾结石和出血性膀胱炎的发生。1.3.2.6脱发的病人要告知脱发是化疗药物引起的暂吋现象，停止化疗后会重新长出头发，甚至会比原来的头发还好。注意将床上的毛发清除干净，减少不良刺激，可以建议病人剃光头发戴假发或帽子，适当修饰保持良好的形象，增强信心。1.3.3化疗后的健康教育化疗后患者会出现不同程度的不良反应，护理

8、人员要严密观察病情变化，关心体贴病人，告知病人各种不良反应随着吋间的推移和药物的代谢会减轻，疗程结束一段时间后症状会消失。注意休息，适当活动，以不疲劳为度，保证充足