儿科住院部低年资护士夜班护理问题及防范措施

《儿科住院部低年资护士夜班护理问题及防范措施》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、儿科住院部低年资护士夜班护理问题及防范措施婧周丽丽（湖南省郴州市儿童医院423000）【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）30-0343-02【摘要】目的分析我院儿科住院部低年资护士夜班护理工作中存在的问题，从而探索相应预防措施及管理对策，以期降低低年资护士夜班工作风险，确保低年资护士安全顺利地承担夜班工作。进而减少护理纠纷，保证护理质量。【关键词】低年资护士夜班护理问题防范措施儿科护理工作特点不同于成年人，由于儿科疾病起病急、病情变化快、病死率高，同时儿科护理工作中存在沟通工作量大、患儿配合能

2、力差等问题，尤其是夜间新入院病人多、护理时间长（占整个全天护理的1/2）等，进一步增加了夜间护理工作难度及护理风险，工作质量难以得到保障。在实际护理工作，夜班护理往往由年轻护士来担任，由于其思想活跃、精力充沛，从而成为夜班护理工作的主要群体，该群体绝大部分为低年资护士。但低年资护士大多存在临床经验不足、专科理论及技能欠缺等特点，在病情观察、曰常护理、沟通告知、应急处理等方面存在诸多护理风险隐患。如何减少儿科住院部低年资护士夜班护理风险，减少护理纠纷，提高抗风险能力，保障护理安全,己是儿科住院部护理工作者日渐关注的重要问题。1一般资料我科正

3、规床位52张，实际幵放床位66张，护士19人，床护比为1:0.365。工作年限5年以下11人，占全科护士57.9%,3〜5年4人，占年轻资护士36%,1〜3年5人，占46%，1年以下2人，占18%;学历结构：木科3人，木科在读1人，大专7人。从2011年1月〜2011年12月木科质控小组护理风险因素分析，由于低年资护士技术操作不规范、医瞩执行不完整、专科知识缺乏、护理文件书写不规范、沟通不良等引起的护理风险约占总风险的85%。2夜班护理问题分析2.1缺乏自律性（1）风险意识不强，对于特殊患儿不能做出预见性判断；（2）值班期间长吋间打电话、

4、手机玩游戏、手机上聊天软件、打瞌睡等；（3）值班期间阅读与医学无关的书籍、报刊等读物；（4）个别护士服务意识差，对患儿家属的询问置之不理，缺乏应有的耐心等。2.2缺乏“慎独”精神（1）不按护理级别巡视病房或巡视病房走过场；⑵不能如实记录生命体征；（3）漏测肾病综合症患儿夜间血压；（4）不按吋给鼻饲患儿喂奶；（5）对使用CPAP的患儿不及吋添加氧气湿化瓶中的蒸馏水，使患儿鼻腔过于干燥；（6）使用氧气或心电监护仪的患儿不及吋巡视，连接管路脱落不能及吋发现；（7）给患儿静脉使用Q4-6H的抗生素不能按时执行；（8）患儿24小时尿量记录不准确；（

5、9）不能指导发热患儿家属采取物理降温措施。2.3执行各项操作流程不严（1）进行无菌操作时无菌意识差、甚至不端治疗盘；（2）过早打印医嘱执行卡，导致晚班更改的医嘱遗漏；（3）交接吋未进行床头交接，对危重患儿病情和治疗掌握不及吋，从而导致治疗交接不清，遗漏执行医嘱；（4）不严格执行给药吋间，小夜班护士为了集中完成各项治疗，雾化治疗提前1〜2h完成；（5＞不认真执行三査八对和双向核对，造成差错。2.4专科技术水平和砬急能力不够（1）由于低年资护士操作不熟练，小儿静脉穿刺成功率低，从而导致因不能“一针见血”而引起投诉；（2）对某些患儿的病情变化缺

6、乏预见性，如高热、呕吐、呛奶等突发状况不知如何处理，不能及时判断可能存在的危险因素，无法及吋采取预防性及保护性措施，进而导致患儿出现惊厥、误吸或坠床等意外；（3）对突发事件应急及协调能力差，不能在抢救危重患儿的关键时刻，迅速冇效地配合抢救实施。2.5床护比不达标，薄弱时段心理压力大，统筹协调能力差研宄表明［2】，约78%的护士认为，护理工作繁忙、超负荷劳动与护理风险有一定的相关性。我科2011年1月〜2011年12月共收治病人3276人，其中夜间719人，di22%。夜班都是单线班，倒班多为低年资护士，急诊病人多，工作量大，加床增多，经常

7、面对抢救与死亡的危险，心理压力很大；计划及统筹能力差，有吋忙于一位重病人，可能疏于照顾其他病人或因病情变化未及吋发现而给病人带来严重后果。3防范措施和管理对策3.1加强护士素质培训组织护士学习护患沟通技巧，归纳工作中经常出现的护士素质问题，提出相应的防范措施，提高护士自律性。3.2加强夜班管理，起到督促、检查和指导作用(1)护理部建立并实施护士长总值班制度及护士长查房制度，明确规定各护士长，轮流参加护士长总值班及每周不定期的进行夜查房。并将查房中发现的问题及吋反馈给科室护士长，护士长根据情况对护士进行针对性的指导。(2)护士长在夜班排班上

8、，要根据危重患者数目尽量实行弹性排班制，不能出现单人值通班现象，新老护士合理搭配，工作不满三年护士不互相交接晚夜班。(3)病房采取二线值班制度每天安排二线班，手机保持24小吋通畅，随吋接听病房