分析fess中上颌窦窦口大小对手术疗效的影响

《分析fess中上颌窦窦口大小对手术疗效的影响》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分析FESS中上颌窦窦口大小对手术疗效的影响林华秀利伟军罗润娥(广州市南沙区第六人民医院耳鼻喉科511470)【摘要】目的探讨在FESS手术中上颂窦窦口的大小对手术疗效有什么影响。方法在我院收治的慢性鼻窦炎患者中选择只有可比性的50例，随机分为两个组，实验组和对照组，其中实验组的慢性鼻窦炎患者25例，手术中上颌窦窦U大小为0.5〜1.0cm,对照组的患者25例，手术中上颂窦窦口大小为大于等于1.0cm,观察两组患者的手术成功率以及术后3个月对患者做定期检查，对比治愈率。结果手术中上颌窦窦口大于等于1.0cm的慢性鼻窦炎患者比窦口大小为0.5〜1.0cm患者的手术成功率明

2、显高，并且术后3个月患者都能恢复，治愈效果差异不大。结论在FESS中上颂窦窦口大小约为1.0cm时手术的疗效最好，并且能够减少炎症不愈等症状的发生。【关键词】功能性鼻内窥镜手术慢性鼻窦炎上颂窦窦U【中图分类号】R765.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)07-0184-02慢性鼻窦炎是鼻窦的慢性化脓性炎症［1］。通常情况下为多个鼻窦同时受累，较急性者多见［2］。慢性鼻窦炎往往会加重患者的呼吸道感染，稍严重的患者还可能引起其他并发症的发生，导致视力改变，甚至加重感染导致死亡，严重的影响了人们的生活，一部分的患者可以通过药物治疗来达到治愈，但其他特

3、异体质的患者光靠药物无法达到治愈目的，经常反复性发作，我们就需要通过其他临床治疗手段治疗慢性鼻窦炎。功能性鼻内窥镜手术(FESS)是目前主流手术之一，在FESS手术中，经过中鼻道行上颂窦窦口扩大，可以重新建立上颂窦通气引流，此手术更符合鼻窦的解剖和生理功能，目前医学界对FESS手术的热点是上颌窦窦口的大小，并且没有一个统一的标准，木次研宄就上颂窦窦口的大小对FESS手术疗效的影响对临床治疗慢性鼻窦炎提供理论依据，发现上颌窦窦口大小约为1.0cm时FESS手术疗效最好，现有报告如下。1.资料与方法1.1一般资料在我院收治的慢性鼻窦炎患者里，选取50例作为研究对象，其中男3

4、7例，女13例，平均年龄(25&plUsmn;ll)岁，患者之间在年龄、身体状况、病情和病史等方面差异不大，具有可比性。1.2主要仪器Storz鼻内镜(德国)和医用手术吸割器。1.3方法将50例慢性鼻窦炎患者随机分为实验组和对照组，每组25例患者，所有患者手术前行鼻窦冠状位CT,术中根据患者不同的病变切除钩突、筛泡，部分行蝶窦开放，术中实验组的25例患者釆取上颂窦窦口大小为0.5〜1.0cm，而对照组的25例患者采取上颌窦窦口大小为大于等于1.0cm进行FESS手术，手术后应及时对血痂、囊泡以及总肉样变组织进行清理并II保持清理次数的把握，不宜过多，频繁的行术腔清理，可

5、能造成术腔黏膜损伤，不利于黏膜恢复甚至造成窦腔的狭窄和闭锁。1.4观察指标两组患者的FESS手术成功率以及术后3个月的治愈情况。1.5统计学方法应用SPSS11.0软件进行统计分析，计量资料用(x-±s)表示，治疗前后比较采用配对t检验，(P<0.05)为差异有统计学意义。2.结果手术后观察数据发现，实验组的慢性鼻窦炎患者手术成功的冇16例，失败9例，整体FESS手术成功率为64%，对照组的慢性鼻窦炎患者手术成功有21例，失败4例，整体FESS手术成功率为84%，得出手术中上颌窦窦口大于等于1.0cm的慢性鼻窦炎患者比窦口大小为0.5〜1.0cm患者

6、的手术成功率明显高，（P<0.05）差异具有统计学意义。手术前两组慢性鼻窦炎患者鼻窦黏膜都呈现鱗状上皮化生，杯状细胞增多，基底膜增厚、水肿以及炎性细胞侵润，手术后对两组患者定期检査，发现患者的鼻窦黏膜结构基本恢复正常，并II纤毛细胞排列有序，恢复情况差异不大，患者都明显治愈，差异无统计学意义。详情见表1。组别成功例（n）失败例（n）手术成功率（％）实验组16964对照组21484P<0.05<0.05<0.051.讨论功能性鼻内窥镜手术（FESS）己经取代传统的下鼻道上颂窦开窗引流术，并且在治疗慢性鼻窦炎中取得了非常好的效果［3】。此次研究发现，FESS手术吋上颂

7、窦窦口的大小约为1.0cm进行手术最为合适也最具疗效，主要原因是手术中上颌窦窦U开放合适，能够奋效的使引流畅通，不会因为炎性分泌物过多刺激窦U而造成窗IJ狭窄闭锁，另一方面手术结束后，慢性鼻窦炎患者需要从病理状态过渡到生理状态，在这个过渡过程中经常会出现水肿、肉芽组织过度增生以及囊泡样变等症状，如果上颌窦窦U的开放的合适，能使炎性分泌物顺利排除，不会因为无法排除炎性分泌物而导致术后炎症不愈。在FESS手术中，我们一定要对窦腔黏膜起到很好的保护，所以对上颌窦窦口的开放也不应开放过人，如果窦口开放过大，很容易造成过多的窦内黏膜损失，并且会导致