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1、兰索拉唑联合西沙必利治疗反流性食管炎70例疗效观邵莲花1孙平启2(1河南省开封县八里湾卫生院410200；2河南省开封市鼓楼区结核病医院410200)【中图分类号】R571【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)04-0078-02【摘要】目的评价兰索拉唑联合丙沙必利对反流性食管炎的治疗效果。方法60例反流性食管炎患者，釆用随机交叉试验设计，分观察组(兰索拉唑胶囊30mg,l/d,丙沙必利片5mg,3/d),对照组(兰索拉唑胶囊30mg,2/d)。用药前后根据临床症状改善状况、内镜检查结果，分别判断疗效。结果治疗8周后观察组有效率96.6%
2、,对照组有效率83.3%,两纽差异显著(P<0.05)o结论兰索拉唑作为质子泵抑制药治疗反流性食管炎，疗效肯定。丙沙必利为促胃动力药物，只有很好的协同作用，两药联合运用疗效更加显著。【关键词】反流性食管炎兰索拉唑丙沙必利治疗反流性盘管炎(refluxesophagitis,RE)是临床上常见病，多发病，指的是胃、十二指肠内容物反流入食管而引起食管黏膜炎症性改变，临床以烧心、反酸、反胃和胸骨后疼痛为主要表现［1］。目前临床治疗的药物主要有3类：①抑酸药物，括H2受体阻滞剂(H2RAS)和质子泵抑制剂(PPI)；②促动力药；③黏膜保护剂。日前对反流性食管炎的临床
3、治疗联合用药的选择搭配与疗效是否存在差异的相关文献报道甚少。因此，我们选择兰索拉唑胶囊联合丙沙必利片治疗反流性食管炎，观察评价二者联合用药的治疗效果。1材料和方法1.1一般资料选择我院门诊反流性食管炎患70例，男50例，女20例；年龄18-82岁，平均44.2岁；病程2个月-4年，全部符合RE诊断标准：①不同程度的胸骨后灼痛、嗳气、反酸、反食、胸痛或胸前不适、恶心、吞咽困难、咽部异物感、咳嗽等症状；②电子胃镜检查确诊为反流性食管炎，诊断标准参照1999-08烟台会议通过的全国反流性食管炎的诊断标准，均无消化性溃疡病及可致胃肠道症状的其他全身性疾病，4周内未服
4、过抗酸药及其他影响胃功能的药物。c随机分为观察组35例和对照组35例，两组患者的性别、年龄、病程、临床症状分级和食管黏膜病变分级等均无显著性差异，具有可比性。1.2方法所有患者均给予一般治疗，包括餐后3h内避免平卧，睡眠吋抬高床头，戒烟、戒酒、低糖饮食，避免饱餐。观察组给予兰索拉唑胶囊30mg,1/d,西沙必利片5mg，3/d；对照组给予兰索拉唑胶囊30mg，2/d。HP阳性患者在开始治疗吋U服阿莫西林胶囊0.5g,3/d,记录症状缓解情况及不良反应情况。1.3疗效评定治疗4周后，根据临床症状改善情况和治疗前后内镜检查结果，分别判断疗效。①显效：症状完全消失
5、，内镜食管黏膜表现0级或改善1级，尿与呼气试验(UBT)检测幽门螺旋杆菌(HP)阴性；②有效：原有反酸、上剑突下或胸骨后烧灼痛等症状明显改善，内镜食管黏膜表现1级或改善2级，(UBT)试验(HP)阴性；③无效：原冇症状表现不明显或无变化，内镜食管黏膜表现3级，(UBT)试验(HP)阳性或阴性。1.4统计学处理采用SPSS10.0软件包进行统计学处理，组间比较采用X2检验。2结果2.1疗效观察两组治疗4周后症状改善情况:观察组症状消失的15例，占50%，原有反酸、烧心等症状明显改善，但夜间偶冇反酸及胸骨后剑突下烧灼感8例；白天症状改善不明显3例。对照组10例(
6、占26.7%)症状基本消失，症状有减轻，但夜间仍有反酸，疼痛及剑突下烧灼感15例，白天及夜间均奋症状7例，两组疗效对比差异显著(P<0.05)。2.2治疗后随访两组治疗8周后和随访半年复查结果，观察组治疗10周后，有效率96.6%,对照组有效率83.3%,两组比较差异显著(P<0.05);观察组随访半年后复发率27.6%,对照组42.3%,两组比较差异显著(P<0.05)。3讨论反流性食管炎是多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，是抗反流机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。反流性食管炎是上消化道常见病、多发病，且发病率通常奋增高趋势。该病既有消化道的症状
7、，也有咽喉、呼吸道等消化道外的症状，严重影响患者生活质量，而且奋增加食管腺癌发生的危险［2］。引起反流性食管炎的因素包括食管下括约肌功能异常，食管清除能力下降，食管黏膜屏障功能受损，flh空延缓使近端胃扩张，导致食管反流。此外，吸烟、服用非甾体类抗炎药、肥胖、大量腹水、妊娠后期、神经调控障碍、遗传因素等也是引起反流性食管炎的因素之一［3】。据报道经质子泵抑制剂得以控制的RE—旦停药，复发率可达75%-92%［4］。0前，反流性食管炎治疗主要采用抑酸和促胃动力药物。兰索拉唑作为质子泵抑制药广泛用于临床治疗RE,II疗效肯定。该药有高度选择性，抑酸完全，作用吋间
8、长，24h胃酸抑制90%，副作用小，是治疗RE的理想
