加强医疗安全管理构建和谐医患关系

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1、加强医疗安全管理构建和谐医患关系邓红艳能磊李霞（三峡大学第一临床医学院.宜昌市中心人民医院443000）【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）29-0366-02医疗安全工作是医院管理工作的重要组成部分，医疗安全管理地好坏直接影响着医患纠纷发生率的高低。当今社会医患纠纷的不断升级严重干扰了医院的正常工作秩序，己成为现代医院管理中一个亟待解决的难题。木文通过提出医疗安全（不良）事件现象，分析如何有效规避和及时纠正医疗安全（不良）事件，探讨进一步规范医院管理，减少医患纠纷，达到构建和谐医患关系的最终目的。一、问题的提出医疗安全是对医院医疗技术、医

2、德医风和管理水平的综合反映，是医院质量管理的一个重要方面。加强医疗安全管理是保证医院医疗工作良性运转的前提。如何采取得力措施，减少医疗差错，杜绝医疗事故，是医院医疗职能部门的一项重要课题。近年来，我院通过制定严格的报告制度、完善高效的信息监管系统、倡导积极的医院安全文化、建立有效的医患沟通机制、提高医疗安全的管理水平等具体做法，提高了医院的整体医疗质量，杜绝了医疗工作中的隐患，减少了医疗差错和事故的发生。我们体会到：医疗安全（不良）事件的报告应严格执行并形成一种长期稳定的工作；要强调医务人员的基础质量意识，把住环节质量关；多部门齐抓共管，全方位把关；要建立医务人员的自我约束机制；教育从严、

3、处理从宽，从而使医疗安全管理逐步形成规范化的管理。二、问题的分析医疗安全（不良）事件是指在临床诊疗活动以及医院运行过程中任何可能影响病人的诊疗结果、给病人造成损害或虽没有给病人造成损害但存在安全隐患以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。现代医疗安全事件，主要涉及以下六个方面：一是诊断。医生在诊疗过程中对病人身体部位、治疗方式错误。因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，如医嘱传递错误、检验检查结果判读错误和沟通不良。除此以外还冇医嘱开立、备血、传送等相关不良事件。二是用药。药物副作用是医疗伤害中最常见的原因，主要表现在药品贮存、准备、用药、调配、管理、种类错误等

4、方面。三是护理，尤其是术后护理。随着护理新观念、新技术的不断更新对护理人员的要求越来越高，这不仅对护理人员造成较大的压力，而且导致护理工作技术风险增大。四是手术、麻醉不良事件。包括手术错误、异物遗留、手术患者烧灼伤、手术体位并发症、术中低体温及麻醉过程中引起的不ft事件。五是器械。各种医疗器械的使用不良事件：如设置错误、无电源、操作失控、违反操作规程。六是医学技术检查。检查人员无资质、方法错误、技术不熟练、无质控、标本问题等诊断、治疗、技术操作引起的不良事件。三、解决问题的主要做法如何保障医疗安全质量，落实医疗安全（不良）事件报告制度，化解不断升级的医患矛盾，修复日趋紧张的医患关系是我们0

5、前面临的紧迫问题。近年来，我院从制定报告制度、完善监管系统、倡导安全文化、建立沟通机制、提高管理水平等具体做法入手，不断提高医疗整体水平，加强约束机制，使医疗安全管理工作逐步形成了规范化管理。1、制定严格的报告制度为加强医疗安全管理，保障患者安全，减轻医疗安全不良事件对患者造成的伤害，医院可结合相关医疗安全管理规定，制定《医疗安全不良事件报告管理制度》。明确规定不良事件报告范围、分类，规范报告流程和管理制度。营造和谐、合作的管理氛围，防止为规避监管而隐瞒医疗安全不良事件，报告制度倡导主动自愿报告，坚持非处罚性、主动报告予以表扬奖励或减轻处罚的原则，鼓励临床医务人员主动报告不良事件，便于管理

6、部门从不良事件中挖掘根本问题，并通过系统改进，杜绝类似不良医疗事件再次发生，以提高医疗安全和医疗质量,减少对患者造成不必要的伤害。2、完善高效的信息监管系统高效的信息系统，不仅可以提高医院工作效率，还是实现以病人为中心、缩短平均住院日的基础平台之一。完善的信息系统是减少医疗差错、保障医疗安全的有效工具。增强风险防范意识，加强医疗安全（不良）事件监管，及吋发现医疗不良事件和安全隐患，将获取的医疗安全信息进行分析、反馈并从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进，有利于将医疗安全（不良）事件扼杀于摇篮之中，将损害减少至最低。3、倡导积极的医院安全文化加强医院安全文化引导的措施奋

7、很多种，诸如规范医务人员教育培训、合理人员配置、规范操作程序、增进交流沟通、完善安全设施、成立差错报告系统、实行安全承诺责任书等。当然，只有处理好领导及职工与医疗安全、安全与效率、系统及个人与惩罚、报告与隐瞒、协作与交流等关系，并积极创建学习型组织,在创造、获取和传递知识的冋吋，及吋调整自身行为，才能保障医疗安全，降低医疗风险，提升医院的安全文化。4、建立有效的医患沟通机制强化医护人员的责任心是对患者、医院承担责任和履行