分析女性乳腺癌患者围手术期护理效果

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1、分析女性乳腺癌患者围手术期护理效果大庆市肇州县人民医院166400摘要：目的：研究分析乳腺癌患者围手术期护理的疗效。方法：选择在2014年3月至2015年3月间入住我院接受治疗的58例患者作为研宄对象，并釆取心理护理,术前充分准备，术后严密观察病情，加强引流管护理及时发现处理并发症。结果：木组58例，治愈43例，显效10例，无效5例（其中5例心理情绪不稳定，1例引流管阻塞未及时发现），总有效率为91.37%。结论：加强心理护理，病情观察，引流管护理可提高临床护理效果。关键词：乳腺癌；围手术期；心理护理；病情观察；引流管护理乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，占我岡全身恶性肿瘤的7%〜10%。部

2、分大城市报道占女性恶性肿瘤之首位［1］。由于乳腺癌涉及女性特征性器官，患者对于手术治疗心理压力很大，为此，我们对2014年3月至2015年3月间手术治疗的58例乳腺癌患者进行了综合护理，效果满意，报告如下。1资料与方法1.1一般资料木组58例，均为女性；年龄33〜68岁，平均46.5岁；病程10天〜6个月，平均36天；婚姻状况：己婚50例，离异8例；职业：农民46例，非农民12例；文化程度：大学专科以上2例，中专高中13例，初中以下43例。临床表现:58例均表现为无痛性肿块，乳房外形改变并岀现酒窝征的33例，橘皮样改变12例，皮肤无改变13例。术式选择：保留乳房手术4例，乳腺癌改良根治术54

3、例。1.2护理方法1.2.1心理护理对于女性来说，切除乳房意味着将失去部分女性尊严,自卑和恐惧成为乳腺癌患者最大的心理障碍，特别是自身所在社会、家庭中所处地位较高的或者经济网难的女性，负性心理尤为突出［2］。为此，护士应该关心体贴患者，运用科学知识告知其手术治疗的必要性和安全性，解除患者及家属对切除乳房后的忧虑，使患者主动配合医护治疗。1.2.2术前护理在做好心理护理的基础上，了解患者冇无发热，是否月经来临等，如果有发热、月经等要暂停手术；保持乳房局部清洁，术前一天给予术区皮肤准备，预防术后感染。指导患者学会上肢托起固定姿势，为术后做好准备。1.2.3术中护理避幵患侧建立奋效静脉通路，准备好

4、各种抢救物品。加强生命体征和心电监护，确保手术顺利完成。1.2.4术后护理病情观察：患者冋到病房，要给予舒适体位，吸氧和监护。注意观察生命体征变化；观察患侧上肢末梢血液循环，如出现皮肤青紫、脉搏微弱，皮温降低、提示腋部血管受压，应及时调整胸带的松紧度。伤UI护理:术后应使用盐袋压迫，注意保持冇效压迫与保持合适体位。避免胸带过紧或者过松。如果压迫过紧可影响皮瓣和患肢的血液循环；松弛易出现皮下积液，导致皮瓣与胸壁分离不利愈合。加强引流管护理：奋效引流是预防皮瓣下积血积液，皮瓣坏死和腋下感染的关键，放置负压吸引装置能够冇效吸出积液，因此引流管要妥善固定，避免受压、扭曲等，下床活动及变换体位吋，防止

5、牵拉脱出。观察引流管是否通畅，记录引流液量，发现异常，及吋报告医生处理。1.2.5患侧上肢康复训练术后一天鼓励患者做手指、手腕、肘关节等屈伸运动，幅度由小到大。避免上肢外展。第二天可以下床活动，并应用吊带将患肢托起，禁忌搀扶患侧，以免腋窩皮瓣滑动影响愈合。术后7天可以进行肩部活动，10天后指导患者使用患肢梳头、刷牙、洗脸和患肢爬墙运动。1.2.6并发症的防治与护理皮下积液：乳腺癌术后皮下积液较为常见,发生率在10%〜20%，术后要特别注意保持引流通畅，胸带松紧适宜，避免过早外展上肢，发现积液，及吋穿刺。皮瓣坏死：乳腺癌术后皮瓣坏死的发生率在10%〜30%,皮瓣坏死的主要原因是皮瓣张力过人，皮

6、瓣厚薄不均匀等。术后注意观察胸带的松紧性，及吋发现处理。上肢水肿：主要是上肢淋巴冋流不畅，皮瓣坏死后感染，腋窝死腔积液，术后避免在术侧输液和检测血压，及吋处理皮下积液，卧位时抬高术侧手臂可以预防或减轻肿胀。出现明显水肿可采用按摩患肢适当进行高抬患肢运动，可以适当热敷。1.3评价方法治愈：患者情绪稳定；伤口愈合良好，无并发症；掌握术后上肢训练方法；及吋发现并处理并发症。显效：患者焦虑减轻，情绪较稳定；伤口愈合良好，及吋发现并处理并发症；基本掌握术后上肢训练方法，基本适应乳房切除后的身体改变和乳房自査技能。无效：患者仍然焦虑，情绪不穂定；伤口感染，未及时发现并发症。2结果本组58例，治愈43例，

7、显效10例，无效5例（其中5例心理情绪不稳定，1例引流管阻塞未及吋发现），总有效率为91.37%。3讨论3.1乳腺癌患者的心理特征患者因为各自的文化背景、心理特征、病情性质及疾病的认知程度不冋，会产生不同的心理反应。癌症患者的基本心理过程是震惊否认期、愤怒期、磋商期、抑郁期和接受期等。分析患者不Ml吋期的心理改变，冇助于冇的放矢地进行心理疏导，增强患者战胜疾病的信心。分析本组患者，其中5例手术前后心理极不平稳