分期细化运动疗法治疗腰椎退行性骨关节病34例分析

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1、分期细化运动疗法治疗腰椎退行性骨关节病34例分析黑龙江省海林市柴河镇中心卫生院157011【摘要】目的：对分期细化运动疗法治疗腰椎退行性骨关节病的效果进行分析和探宄。方法：釆用分期治疗原则，将34患者分为急性期，恢复期和康复期，并根据分期不同对其釆用电针，物理治疗，手法以及热疗等治疗方法,以活血化瘀，消炎止痛为目的对症治疗。结果：34例腰椎退行性关节病患者中，治愈6例，显效28例，未愈合0例，综合有效率为100%。结论：分期细化运动疗法对治疗腰椎退行性关节病只有良好的效果，能够显著缓解腰椎退行性关节病患者长期腰背疼痛的症状，最大程度恢复患者日常牛.活与运动能力。【关键词】分期细

2、化运动；腰椎退行性关节病；疗效腰椎退行性骨疾病是指腰椎间盘和关节突关节退变的基础上发牛.的一类疾患，包括腰椎间盘突出症，退变性腰椎管狭窄症，退变性腰椎滑脱症，退变性腰椎侧弯畸形等，其发病率随着年龄的增忪而升高。木文将采用分期细化运动疗法治疗腰椎退行性骨关节病，并分析其治疗效果。资料与方法1.1一般资料选择2015年2月〜2016年2月在我院收治的34例腰椎退行性关节炎患者为研宄对象进行分期细化综合康复治疗，34例患者中，男性15例，女性19例；年龄40〜78岁，平均年龄为55岁；病程最常为5年，最短1周，平均病程26天。34例患者的年龄区间适宜，符合《中医病症诊断疗效标准》腰椎

3、退行性骨关节病中医诊断标准；全部患者均可坚持训练；研究资料的排除标准为阴性血检查有明显异常，椎体压缩性骨折，肿瘤，骶裂等，严重骨质疏松症患者，严重的心脑血管疾病，强直性脊柱炎。1.2治疗方法采用分期治疗原则，将34患者分为急性期，恢复期和康复期，并根据分期不同对其采用电针，物理治疗，手法以及热疗等治疗方法，以活血化瘀，消炎止痛为目的对症治疗。急性期：患者症状为腰痛明显，腰椎活动受限，ADL能力下降，康复的0标是减轻疼痛；恢复期：患者经过急性期的综合治疗后，腰痛症状明显减轻，腰椎活动度冇改善，生活基本能自理，康复0标继续减轻疼痛。之后在无痛范围内活动，开始肌肉牵拉练习，适当核心力

4、量训练，适当保护［1】；康复期：患者经过急性期，缓解期的综合治疗后，腰痛基本缓解，劳累后症状反复，腰椎活动度无明显受限，康复0标为逐渐恢复正常活动。训练的要求及内容为腰椎功能人致完全恢复，能承受运动方面及H常生活方面的动作,康复0标为专项动作训练，该病多系老年患者，运动康复锻炼切忌超负荷训练。1.2.1急性期患者康复方法应绝对卧床休息，选择硬板床，保持身体处于舒适体位，下床吋护腰保护行走。运动疗法，急性期患者主要以制动休息为主，不适宜进行运动疗法，但可以在不加重患者病情的情况下可进行轻微腰腹肌等长收缩。1.2.2恢复期患者康复方法该病多系老年患者，在疼痛症状初步消退后可适当进行

5、卧位腰背肌和腹肌肌力训练，此时宜作腰背肌和腹肌的等长收缩训练，以恢复生理曲度为0的的动力性训练，如患者训练后症状加重，可减少训练量或停止训练。康复训练的项0有：巴氏球牵伸训练，拱桥联系，俯卧式训练，牵伸训练，坐位巴氏球训练。1.2.3康复期康复训练方法宜增加松解粘连，恢复脊柱功能的锻炼，同吋宜增加冇氧运动及核心肌力训练，恢复脊柱稳定性，功能训练强度逐渐增大，每天进行#可长期维持，以后适当进行巩固性训练。患者康复期训练的方式主要包括：屈伸牵伸训练，膝胸卧式，八段锦，跪位牵伸训练，单飞燕训练，练功十八法，太极拳等。1.3统计学数据分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0

6、统计学软件处理，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具冇显著性，具冇统计学意义。结果疗效评价的内容包括jOA腰痛评分表，日常生活活动能力评定，Oswestry功能障碍指数问卷表，疼痛评定，目测类比评分法。依据《国家中医药管理局*中医病症诊断疗效标准》，治愈为关节疼痛消失，活动功能恢复正常，实验室检査正常。好转为关节疼痛，肿胀减轻，活动功能好转。未愈为关节疼痛及肿胀无变化［2］。34例腰椎退行性关节病患者中，治愈6例，显效28例，未愈合0例，综合有效率为100%。讨论人体的腰椎部位日常活动量大，承担着较重负担，但是血液供应量少,尤其30岁之后椎间盘容易发生

7、退行性病变。该疾病具奋病程长、进程缓慢的特点，因此患者容易错过早期诊疗吋间，为疾病的发展提供契机。在疾病影响下,一方面患者的椎旁，神经根管发生狭窄，会导致椎体稳定性降低，增加了后部结构的承载力，提高了小关节压力，最终致使椎板增生、黄韧带变性等发生；另一方面椎间盘膨出，突出，脱出，会压迫神经组织，导致患者的马尾，神经根受损，表现出相应的疼痛症状［3】。对腰椎退行性骨关节病的常规治疗是针刺，手法，物理治疗，随着运动疗法的普及，近几年的治疗强调了腰背肌力量，柔軔性的锻炼，但是没冇具体分期，且锻炼动