冰硼散在宫颈糜烂合并hpv感染术后的运用

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1、冰硼散在宫颈糜烂合并HPV感染术后的运用四川省南充市中医医院637000【摘要】目的：探讨冰硼散在宫颈糜烂合并高危型HPV感染聚焦超声治疗术后的临床疗效。方法：将我院门诊的206例宫颈糜烂合并高危型HPV感染患者，根据患者是否愿意接受术后治疗，将患者分为对照组99例和治疗组107例，对照组采用聚焦超声治疗，治疗组在对照组的基础上加用冰硼散局部涂搽创面，术后连续随访三个月，分析两组治疗效果。结果与结论：在宫颈糜烂合并高危型HPV感染术后加用冰硼散，其疗效优于单纯聚焦超声治疗。【关键词】宫颈糜烂，高危型HPV感染，聚焦超声，冰硼散。【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】209

2、6-0867(2016)-05-370-01现代社会宫颈糜烂己经成为一种常见的妇科慢性炎症，主要表现为白带异常、接触性出血、腰骶部疼痛等，对患者身心健康和正常生活产生不良影响，而高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续感染甚至与宫颈癌的发生有一定关系。目前我院门诊妇科采用聚焦超声联合中成药冰硼散外用治疗木病，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年6月至2016年3月我院妇科门诊诊治的宫颈糜烂合并高危型HPV感染患者206例，年龄26-49岁，并伴有相关临床症状：白带异常，腰腹疼痛，接触性出血等，所有患者均经过常规妇科检查、电子阴道镜检查、宫颈液基细胞学检查确诊，［1］并符合以下条件

3、：①患者既往病史无特殊重大疾病；②排除宫颈癌及癌前病变；③愿意接受冰硼散常规治疗3个疗程以上。1.2诊断标准参考乐杰主编的《妇产科学》第六版［2】分类方法，（根据整个宫颈面积计算）。I度（轻度）糜烂：糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3;II度（中度）糜烂：糜烂面积占整个宫颈面积的1/3〜2/3;III度（重度）糜烂：糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。人乳头瘤病毒筛査是16、18、30、31、33、35、39等与宫颈癌发病相关的高危型病毒筛查，该筛查结果均由成都艾迪康医学检验中心检验报告并审核。1.3治疗方法两组均于月经干浄后3〜7天内，排除阴道炎，禁性生活情况下，采用聚焦超声治疗仪（重庆海

4、扶医疗科技股份奋限公司，海极星超声波妇科治疗仪CZF型），采用模式：宫颈治疗模式，使用功率III档，根据糜烂面积与深度选择宫颈治疗探头及与治疗吋间。将聚焦超声治疗探头涂抹耦合剂后直接接触糜烂面，从子宫颈U0.5cm处开始依次由内而外移动探头，直至病变组织干燥、缩小为止。治疗面积超过糜烂面边缘2mm,治疗面平整且无出血，涂抹碘伏。观察组分别于术后1、2、3个月月经结束3天后于宫颈创面局部涂擦冰硼散（泉州市灵源药业奋限公司，国药准字Z35020416,产品批号130606），隔日1次，连续7次。两组均于术后预防性使用抗生素3天，3个月内均禁止性生活及盆浴。经期禁止阴道用药。3个月后根据创面愈合

5、情况评价疗效。1.4疗效判定标准［3］治愈:宫颈表面光滑，未见糜烂，复查HPV转阴，临床症状完全消失；显效:糜烂面积缩小>50%,复查HPV转阴，临床症状基本消失或减轻；有效：糜烂面积缩小<50%以下，复査HPV转阴，临床症状减轻；无效：糜烂面积无减小，复查HPV未转阴，临床症状未见好转。总有效率=（治愈+显效+有效）/总病例数xlOO%。1.5统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行分析，组间率的比较用X2检验，以P<；o.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效对比3个疗程后，观察对比两组疗效，对照组和观察组治愈率分别为28.28%和34.58%,总有效率分别为84.

6、85%和97.20%。本例X2=9.832，P<0.05。因此两组总有效率的差异具有统计学意义，可认为两组治疗宫颈糜烂总奋效率奋差别。见表2。2.2不良反应聚焦超声治疗术后患者多数在术后1周开始有阴道大量排液，50%的病人在术后7-10天脱痂期有少量阴道出血，其中治疗组3例、对照组有8例阴道出血。复诊时均予云南白药涂洒创面，持续2-3次出血停止。两组患者均无宫颈管狭窄。3讨论3.1宫颈糜烂的病因病机宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。主要病原体为葡萄球菌、链球菌、人肠埃希菌及厌氧菌，常因性生活、流产、分娩或手术造成宫颈机械性损伤或因个人卫生引发的致病菌侵入而成。[4]人乳头瘤病

7、毒是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒，能引起人体皮肤黏膜的鱗状上皮增殖。表现为寻常疣、生殖器疣(尖锐湿疣)等症状。随着性病中尖锐湿疣的发病率急速上升和宫颈癌、肛门癌等的增多，人乳头瘤病毒(hpv)感染越来越引起人们的关注。超声聚焦是利用超声波作为能源，具冇良好的组织穿透性和能量存积性。主机产生高频电信号，通过换能器转换成聚焦超声波，利用循环水系统、透声膜和接触耦合剂将超声波传导至病变组织内。超声