医院等级评审药事管理部分迎接检查准备

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1、医院等级评审药事管理部分迎接检查准备(郑州大学附属郑州中心医院河南郑州450007)【摘要】为做好医院等级评审药事管理工作，结合实际情况，木文依照相关部门最新颁发的《医院评审标准实施细则》中和药事管理部分相关的内容进行深入性分析，全面总结新式标准的变化特征，列举迎接检查应值得关注的焦点。和以往相比，院内新式评审体系变化较大，在药事管理方面应被重点改进。在进行迎接检查准备时，必须全面学习，领会刚要，成立专业化组织，逐一落实。创建与修订符合院内自身条件的规章制度，保证可行性，推进医院药事管理工作稳定可持续性发展。【关键词】医院等级评审；迎接

2、检查准备；药事管理【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)26-0396-02院内等级评审工作，无论是在政府履行监督管理职责还是院内质量提升、亦或者是院内管理建设方面，均存在相当重要的现实意义。在现如今的院内评审体系中，药事管理占据了举足轻重的地位。重视药事管理迎接检查工作，对于医院的评价审核顺利通过相当重要，结合实际情况，木文对迎接药事管理工作的体会加以总结，现报告如下。1.做好迎接检查准备的相关认识1.1迎接检查前的预备工作全面明确木院中请评审的只体目标，在该项工作中，应以医院实际情况作为考虑基

3、础。值得说明的是，地方行政部门会按照木区域人口情况，确定医院级别。而医院等级是通过评审获得［1］。第二，应设定专项部门，负责该项工作，并对兵体内容实施分工，指派专门的人员负责相关项目。第三，明确好联络员，同吋处理好上下纵横关联性，做好各个部门之间的协调工作，做到互帮互助。第四，对文档进行归纳处理，方便随吋查看。第五，在院内组建检查小组，参照评价标准，进行整改和检查［2］。1.2迎检过程中的注意事项院方领导应当高度重视该项工作，动员院内所有工作人员参与此事。院内的工作人员也要认真学习好最新的评价审查标准，掌握好评审规则，冋吋依照具体内容，

4、将任务细化到各个部门班组。值得说明的是，还应该对比评审细则，全面展开自我检查工作，寻找在实际工作中存在的问题，以便制定出最佳方案。按照规定整改问题，将责任落实到人头上，在此同吋，由于药事管理工作涉及面较为广泛，与院内众多部门相互关联，说以说，必须从医院整体角度出发，强化部门之间的协调，防止过度条块化。1.迎接检查过程中应注意的内容2.1院方应当遵守药事法规，全面了解本院药学部门建设详情将关注重点放在遵守药政法律法规，和院内药物管理水准和药学部门工作人员资历和编制，院方定期组织为苏提供教育工作，全面建立抗癌药物，血液，抗菌药品、高危药品和

5、生物药物的临床管理办法。要想做好上述工作，应该将和药政奋关的法规进行编撰，冋吋对所属人员实施考核与培训，这些资料应保管妥善，定期检查与分析，寻找出薄弱环节，方便下一次进行有针对性的培训，制定好解决方针。同吋也应该对照院内药物治疗和药事管理委员会制定的制度加以修订，做好会议记录，寻找欠缺之处，方便有0的的进行改进。第三，将药学部门的人员资格进行汇总，依照标准，对现奋情况进行分析，同吋和院内人事部门一并，制定出人才队伍的建设计划，以达到预期标准。值得说明的是，对于院内现有的基础，加以总结评估，同吋结合院方实际工作，同吋对于执行情况加以总结和

6、评审，方便即使改进。2.2提升院内药物质量控制能力和药物保证水平该项工作的核心应该放在院内是不是制定出和药品采购供应管理和程序，检查药物储藏情况，定期进行检查，方便改进。是不是建立起了行之有效的控制药物质量监管标准。是否建立起来和高危药物0录和环节储存警告标志，病房，手术室以及调剂室是不是配置好了特殊药物的专用柜，制定假冒伪劣产品的调剂奋误药物的召冋制度，同吋查看整改情况。以当前药物流程和采购管理制度为基准，与现冇自身特征，完善原冇制度,对流程进行全面优化，保证药物质量，同吋建立起监管小组，冋吋对质量进行监控，对于存在的问题加以改进。从

7、药物使用安全的角度来讲，应对现存在的特殊药物在院内流通情况进行总结，寻找漏洞，加以完善改进，保证这些药物的安全性，防止流入外界。值得说明的是，在此同吋应建立起错误药品的召回记录，做出有有效管理制度，进行完整记录，加强分析改进，寻找存在问题的原因，冋吋加以整理总结，争取达到个人犯错，全科室受教的最终目的。2.3院内落实相关指导措施，检查治理效果该项工作的重点在于查看院内是不是建立起了和抗菌药物管理工作的规章制度，能否将职责加以明确，对于院内不合理使用抗菌药物情况能否做到及吋整改。对于I类清洁切口能否做到预防性使用抗菌药物达标，在进行相关工

8、作的过程中，应依照我国卫生部抗菌药物分级原则和有关法规，明确文件精神，正确制定和评估适合医院自身的菌药物指导原则，确立阈值相对应的分级制度，同时结合实际情况实施检查，对于出现的问题应积极解决，制定出整改措施