优质护理理念在肺癌根治术患者中应用和效果

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1、优质护理理念在肺癌根治术患者中应用和效果［摘要］目的探讨优质护理模式在肺癌根治术患者中的应用及效果。方法选择杭州市第一人民医院2011年2月〜2013年3月收治的肺癌根治术患者150例，其中2011年2月〜2012年2月收治的75例肺癌根治术患者为A组，2012年3月〜2013年3月收治的75例肺癌根治术患者为B组。A组患者仅接受常规护理模式指导下的肺癌护理措施，而B组患者则接受优质护理模式指导下的护理措施，比较两组患者术后并发症发生率、焦虑抑郁情绪和患者对护理人员提供护理服务满意度。结果B组患者术后并发症发生率(1.33%)、焦虑评分［(41.17±4.51)分］、抑郁评分［

2、(41.11±4.46)分］明显低于A组，差异有统计学意义(P0.05)，具有可比性。1.2方法1.2.1A组护理方法A组患者仅接受常规护理模式指导下的肺癌护理措施。①健康宣教：由于肺癌患者多存在抽烟等不良习惯，为此，护理人员告知患者戒烟的重要性，并指导患者进行心肺功能锻炼，同时，向患者讲解术前、术中、术后注意事项。②心理护理：患者对手术和疾病均有很多顾虑，为此，护理人员采用通俗易懂的语言向患者讲解肺癌疾病相关知识、手术的大致过程和手术可能并发症，尽快让患者以最佳状态迎接手术。③术前准备：协助患者做好各项检查，对患者的全身状况有全面的了解，合并慢性支气管炎肺气肿者则常规遵医嘱使

3、用抗生素，给予生理盐水10mL加庆大霉素8万U、地塞米松2.5mg雾化吸入，2〜3次/d，15〜20min/次，以防肺癌患者术后肺部并发症；合并高血压病者则将血压控制在正常范围；术前1d晚餐宜流食，术日晨禁食，进少量的开水，不吸烟，不饮茶。④术后护理：密切观察患者病情变化：术后给予48h持续心电监护，注意观察患者面色、呼吸深度、频率、强弱、啰音等情况。⑤呼吸道管理：鼓励患者咳嗽排痰：术毕患者清醒后，即鼓励患者咳嗽；协助患者翻身拍背，当患者血压平稳后，护理人员立即协助患者取侧卧位或坐位，避开患者胸部切口轻叩背部，护理人员手指并拢稍弯曲成勺状，指导或协助患者把阻塞在患者支气管内的尘

4、污颗粒包括分泌物排出体外，重复协助患者拍背4〜6h/次。嘱患者在叩背间歇期深吸气，护理人员先轻咳1次，然后用力将痰咳出。即使患者无痰也反复几次以促进术后患者肺膨张。⑥雾化吸入：护理人员使用超声雾化吸入稀释对痰液粘稠不易咳出者的痰液，每次咳痰前吸入，15〜20min/次，2〜3次/d。对患有支气管哮喘的肺癌患者，不使用超声雾化吸入或缩短吸入时间以免诱发患者出现支气管哮喘。⑦术后并发症的护理：呼吸系统并发症的护理：肺癌根治术患者往往出现肺炎、肺不张、低氧血症、呼吸功能衰竭等呼吸系统类型。为此，加强术后患者呼吸道监测和护理，保持呼吸道通畅，充分供氧，有效进行术后疼痛的管理，保证患者有

5、效咳嗽咳痰，给予适时适量抗生素、输血、补充白蛋白、补钾等方式，预防术后肺癌患者发生肺水肿。心血管系统并发症的护理：肺癌患者肺组织被切除后，肺癌患者术后低氧血症、心肌的自律性和应激性增高等原因导致患者出现心血管系统并发症。为此，肺癌根治术患者应使用面罩吸氧，护理人员严密观察血氧饱和度、心电图变化，适当予以镇静剂、强心剂及利尿剂等药物对肺癌根治术后发生心律失常患者进行处理，并通过控制患者输液量、输液速度以减少患者心脏应激反应程度。糖尿病并发症的护理：肺癌根治术患者术后多存在糖代谢紊乱及白细胞功能变差等机体抵御力下降的因素，肺癌根治术患者易出现肺部感染或支气管胸膜瘘等并发症，严重者甚

6、至出现呼吸衰竭而死亡。为此，护理人员加强患者术后的血糖监测。对于血糖值1.2.2B组患者护理方法B组患者接受优质护理模式指导下的护理措施，在上述护理的基础上加用以下护理措施：①组织科室护理人员进行业务学习：在开展优质护理服务之前，一方面加强科室全体护理人员学习优质护理理念和精髓，让护理人员领悟到的优质护理理念和精髓贯穿于日常护理过程中，另一方面加强护理人员肺癌手术方面护理知识的培训，加强护理人员对肺癌疾病相关知识的了解，为全面系统地为患者进行日常护理做好铺垫，让患者对自身疾病的认识加深，减少患者盲目的担心和恐惧。②传媒教育：组织患者观看多媒体，直观形象将肺癌手术相关知识呈现给患

7、者，向患者发放健康宣教手册，设立咨询热线等途径，传播围术期护理知识。③协助患者日常生活起居：帮助患者梳头、洗脸、热饭、喂饭、喂水、清洁擦浴和大小便后局部清洗等日常生活护理。④教会患者调节焦虑抑郁情绪的方法：指导患者体验肌肉紧张和放松的感觉，依次自如控制脚趾-脚尖-脚跟-小腿肌肉-大腿肌肉-腰-臀-双肩-下巴-牙齿-舌头-紧闭双眼-额头紧张和放松的感觉，能够有效调节自己的情绪。⑤优化患者疼痛的管理：转移疼痛是新兴的止痛方法之一。告知患者可通过视觉分散法（看电视、读小说等）和听力分散法（听音乐、