优化护理流程在术后肺栓塞患者抢救中的效果应用

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1、优化护理流程在术后肺栓塞患者抢救中的效果应用曹瑜（湖南省永兴县城关卫生院湖南永兴423300）【摘要】目的分析优化护理流程在肺栓塞患者术后抢救中的效果。方法选择术后肺栓塞患者30例，随机分为两组。非优化组给予常规护理，优化护理组在常规护理基础上优化护理流程。对比两组患者住院时间及对护理的满意度。结果两组住院时间分别为（10.65±3.64}d、（14.73±4.46）d,优化组住院时间较对照组显著缩短（P<0.05>;优化组复发率13.3%，非优化组复发率46.7%,差异具有统

2、计学意义（P<0.05）;优化组满意率93.3%,非优化组满意率66.7%,优化组满意率显著高于非优化组（P<0.01）。结论优化护理流程能够缩短术后肺栓塞患者住院时间，降低复发率，提高患者对护理满意度。【关键词】优化护理肺栓塞抢救【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）22-0225-01护理服务质量在医院发展过程中起着关键性作用，因此护理服务质量的提高至关重要［1］。但常规护理工作中往往存在各种各样的问题，我院对常规护理流程进行优化，并将成果应用于30例术后肺栓

3、塞患者的抢救和护理工作中，取得了较好的效果，现报道如下。1.资料与方法1.1临床资料选择2008年2月〜2013年8月期间于我院发生术后肺栓塞的患者30例为研究对象，男性17例，女性13例；年龄24〜81岁，中位年龄40.5岁。其中来自妇产科13例，普外科11例，泌尿外科4例，骨科2例。术前合并下肢静脉血栓11例，左侧6例，右侧5例。合并下肢静脉曲张13例，左侧8例，右侧4例，双侧1例。按照患者手术顺序随机分为优化组和非优化组，各15例。两组患者年龄、性别、手术种类均无显著性差异（P〉0.05），具有可比

4、性。1.2抢救配合与护理方法1.2.1非优化组给予常规护理。1.2.1.1抢救配合患者出现肺栓塞症状、疑似症状后立即报告给上级医生，冋吋给予面罩吸氧6〜8L/min。叮嘱患者避免体位突然改变、剧烈咳嗽、深呼吸等，保持安静。迅速建立静脉通道（2条）,用于血液样本采集和输液。1.2.1.2病情监测密切观察有无肺栓塞三联症（血痰、咳嗽、出汗、呼吸闲难、胸痛）的出现，一旦出现应立即进行鼻导管、面罩吸氧，全面监测生命体征。1.2.1.3呼吸支持取半卧位，持续吸氧，保持呼吸道通畅。如有气管切开者，注意对气道粘膜的护理

5、，沐舒坦15mg+0.9%Nacl和5%利多卡因交替注射。1.2.1.4溶栓护理正确掌握低分子肝素注射剂量、部位，注射后观察皮下、消化道、鼻腔、口腔的出血情况。定时检査凝血时间、大便常规、呼吸频率、氧分压等。1.2.2优化护理观察组在对照组的基础上进行优化护理。准确评估原奋护理流程，罗列工作中存在的问题，包括管理过程、评定标准、制度规划等，并对原冇护理流程进行优化。（1）完善规章制度。建立起完整、统一、可行的工作标准和操作流程。护理人员应当责任到岗，明确职责，各岗位护士轮换培训，相互搭配。成立专科护理小组

6、，接受专业的护理训练。针对术后急性肺栓塞建立起应急护理预案。（2>护理质量监控。配备工作质量监督人员，对护理工作进行质量检查和考核。根据患者手术种类选择专科护理人员，根据手术特点和手术用物，掌握术后体位、仪器、手术配合方法等。（3>人文关怀。提高护理人员的职业道德意识，培养起高度的责任心。在护理服务过程中，要求护士礼貌用语，对患者要和蔼热情，耐心解决患者及家属的疑问。运用语言技巧鼓励患者，消除患者负面情绪，取得苏信任，提高患者的配合度。对比两组患者住院吋间，及对护理工作的满意度。1.3统计学分析采用SPS

7、S13.0软件对数据进行统计学处理，X2检验，t检验。1.结果2.1两组患者抢救效果分析两组住院吋间分别为(10.65±3.64}d、(14.73±4.46)d,优化组住院吋间较对照组显著缩短(P<0.05);优化组复发率13.3%,非优化组复发率46.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1两组患者抢救效果分析2.讨论肺栓塞是内源性或外源性栓子引起肺动脉阻塞并引起肺循环障碍的现象，具有较高的发病率与致死率，尤其是高龄或全麻时间过长的患者。凝血功能亢进、血流停止、

8、静脉壁损伤是静脉血栓形成的必要条件，而手术创伤是静脉血栓形成的重要促发因素［2】。手术后，静脉血栓随着血液循环冋流，经右心流入肺动脉，故而引起肺栓塞。.其常发生于妇产科、骨科、普外科以及泌尿外科等科室的术后患者。肺栓塞后患者常见的临床表现类型分为五大类：心脏骤停、急性心源性休克、急性肺心病、肺梗死型、不可解释的呼吸困难型。但绝人多数术后肺栓塞症状并不明显，往往待发现吋，往往已经到无法挽冋的地步［4】。故而，在此期间护理人员责任