优化急诊护理和常规护理在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果

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1、优化急诊护理和常规护理在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果［摘要］目的探讨优化急诊护理模式和常规护理在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果。方法选取我院急诊科2014年1月〜2015年4月收治的急性心肌梗死患者共96例，按照急诊救治护理模式不同分为常规组（n=47）与优化组（n=49），常规组患者接受心肌梗死常规护理，优化组接受优化急诊护理，比较两组患者急性心肌梗死抢救效果、急救时间。结果优化组患者急性心肌梗死抢救显效率为48.9%，明显高于常规组的17.0%，差异有统计学意义（x2=11.0256,P0.05），具有可比性。1.2护理方法常规组患者接受常规心肌梗死护理，

2、患者由“120”救护车或自行入院治疗者，护理人员迅速评估患者一般生命体征，要求时间在2min内，依据医嘱进行相关抢救治疗，指导患者卧床、办理入院、吸氧、心电监护、建立静脉输液通道及完善相关检查与检验，同时与上级医院联系，待安排PCI手术，迅速转院。优化组患者接受优化急诊护理模式。①优化接诊顺序：急诊科人员接到“120”中心报有疑似AMI患者后，迅速出车将患者接回医院，在送院途中行相关紧急救治，包括绝对卧床休息、吸氧、建立静脉通道连接心电监护，根据其生命体征及主诉作出初步诊断，同时与急诊科医务人员联系，准备接诊，并准备急救药物及器械，从而缩短从来诊到接诊时间。②优化病

3、情评估：患者如为自行送院的，具体可通过边看、边问、边分诊的流程进行评估，到诊后开启绿色通道，护理人员在患者入院后2min内迅速评估患者一般生命体征，迅速连接心电监护，同时做出患者心电图，通知专科会诊。③优化救护流程：待病情评估完毕后，按照美国心脏学会(AHA)中关于急救的程序实施“四定”，即定时、定人、定责、定位，要求患者5min内完成吸氧、静脉输液、血液标本采集、心电图等，指定专人进行AMI患者救护，并且责任具体到个人，对疼痛剧烈患者实施镇痛处理，考虑到PCI手术操作特点，选择患者左上肢静脉输液，必要时实施心脏按压、气管插管等紧急措施。④优化转运流程：指定严格的A

4、MI患者转运流程制度，若患者病情需要行PCI，向患者及其家交代病情，告知其手术的重要性，迅速与上级医院联系，取得家属同意后迅速转院，若患者病情无需要行PCI,及时送行专科治疗，转运前护士应准确交接护理记录单，并转运前再次评估病情，转运途中携带急救器械、药品。⑤优化人员配置：采用责任制，科室定期实施AMI救护知识与技巧培训，同时要求不同班次有专人负责AMI救治，对不同层次人员分层培训，制定明确的救治指南、分诊流程等。1.3观察指标比较两组患者急诊救护后AMI抢救效果与急诊救护时间，急诊救护效果采用分级制［5］。①显效：患者AMI症状或体征完全消失，心肌酶谱等检查显示正

5、常，心电图恢复正常；②好转：患者AMI症状、体征消失，但实验室检查存在异常；③无效：患者AMI症状或体征无缓解，实验室检查提示病情加重，或患者出现死亡。急诊救护时间包括病情评估时间、心电图时间、静脉输液时间及急救总时间。1.4统计学分析采用SPSS19.0统计学方法对数据进行分析，计量资料以均数土标准差(x土s)表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P综上所述，对疑似AMI患者实施优化急诊护理可以有效缩短院内急救的时间，为保证患者PCI手术成功及抢救提供了保障，同时通过优化护理模式，提高了急诊救护AMI患者的效率，规范了救治流程，值得临床推广应用。［参考文献］［

6、1］张璇，许海燕，杨跃进.国内外急性心肌梗死注册登记研究进展［J］.心血管病学进展，2014,35(3)：286-290.［2］苏懿，王磊，张敏州.急性心肌梗死的流行病学研究进展［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2012,10(4)：467-469.［3］李宪凯，徐亚伟.2013ACCF及AHA急性ST段抬高性心肌梗死治疗指南更新解读[J].中国实用内科杂志，2013，33(4)：289-292,295.[4]高润霖.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2001，29(12)：9-24.[5]韩雅玲.中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012(简本)[J]

7、.中华危重症医学杂志(电子版)，2012,5(3):169-180.[6]王曼，李蓉，辜丽梅，等.优化护理流程在急性心肌梗死患者急救中的应用[J].实用临床医药杂志，2015，19(8)：9-11.[7]顾晓龙.急性心肌梗死合并心力衰竭再灌注后早期应用洋地黄的近期疗效和安全性研究[D].广州：南方医科大学，2014.[8]梁峰，胡大一，沈珠军.2013美国心脏病学院基金会/美国心脏协会对ST段抬高心肌梗死的治疗指南[J].中国医药科学，2013，3(11)：38-40.[9]朱秀芬.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].现代临床护理，2010,