膀胱癌相关肿瘤标志物的研究进展

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1、为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。膀胱癌相关肿瘤标志物的研究进展　　摘要：膀胱癌在我国是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，膀胱癌相关肿瘤标志物可以用作早期诊断、监测复发及评估预后，因此膀胱癌肿瘤标志物一直是泌尿外科的研究热点。笔者就膀胱癌相关肿瘤标志物的研究进展作一综述。　　关键词：膀胱癌；肿瘤标志物；联合应用　　中图分类号：　　文献标志码：A　　文章编号：1008-24

2、0902-0106-05　　膀胱癌发病率和病死率均位于我国泌尿生殖系统肿瘤第一位，在美国的发病率为第5位，是人均治疗费用最高的肿瘤之一。近十年间，膀胱癌的发病率逐年上升。膀胱镜检是膀胱癌诊断的主要手段，但侵人性检查导致患者依从性差，且费用较高；尿细胞学是膀胱癌诊断和术后随诊的主要方法之一，但易产生假阳性。膀胱癌肿瘤标志物有提高诊断准确性，协助疾病风险评估，监测肿瘤的恶性程度，预测肿瘤进展的潜力。目前，BTA、NMP22、FDP等临床应用已获FDA的批准，现将热点肿瘤标志物的研究综述如下。　　1膀胱癌相关肿瘤

3、标志物　　BTA为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。　　膀胱肿瘤抗原又被称为补体因子H相关蛋白，可干扰补体途径，使肿瘤细胞逃避免疫系统，从而产生肿瘤。膀胱肿瘤与膀胱的基底膜相接触，肿瘤

4、细胞通过分泌基底蛋白与基底膜表面蛋白受体结合，进而释放出蛋白水解酶将基底膜破坏，产生的基底膜碎片进入膀胱后聚集产生BTA。BTA的常用检测方法为BTAStat和BTATrak。一项针对BTA与膀胱肿瘤关系的分析发现，随膀胱肿瘤的分期、分级的升高，BTA检出水平升高，多发肿瘤检出率显著高于单发肿瘤，且初发肿瘤明显高于复发肿瘤。有学者对3733例膀胱癌患者相关文献行Meta分析发现，BTAStat对膀胱肿瘤诊断的准确率中等，还不能代替尿细胞学检查，也不能单独应用于膀胱癌诊断，为无创性膀胱癌诊断的可选方法之一。B

5、TA检测主要缺点是易随尿液状态的改变而出现假阳性，如浓缩尿、血尿、行侵人性检查及经BCG治疗后。美国FDA已批准BT-ASrat、BTATrak应用于膀胱癌患者的诊断和随访，但是目前BTA仅在膀胱癌的诊断中起辅助作用，不能取代膀胱镜检查。　　NMP22为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培

6、训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。　　NMP22是细胞核基质蛋白成员之一，特异性的存在于尿路移行细胞中，NMP22在恶性移行细胞中的含量约为正常细胞的80倍。NMP22主要参与DNA的复制及转录、RNA合成和基因表达调控，可通过检测凋亡细胞释放出的蛋白量来测定其含量。相关研究表明NMP22含量与肿瘤大小、分期、分级呈正相关。AMEL等对膀胱癌患者和正常对照组的标本进行检测，发现NMP22与膀胱癌的病理分级、TNM分期、肿瘤的单发或多发存在

7、相关性。同样，研究发现膀胱癌患者尿液中NMP22水平会随着膀胱移行细胞癌的分期、分级的增加而明显升高。Kibar研究发现行经尿道膀胱肿瘤电切除术的患者，术后膀胱镜复查，并辅以NMP22检测，可预测膀胱癌的复发。NMP22可用于膀胱癌的早期筛查，但有研究发现假阳性率较高，也有学者认为NMP22更适用于对膀胱癌术后患者的监测及高危患者的筛查。美国FDA已批准NMP22用于膀胱镜的辅助检查，但由于泌尿系统感染、结石、前列腺增生、放疗、BCG治疗、泌尿系腔内器械操作等均会增加NMP22的假阳性率，这减弱了NMP22

8、的临床实用性。　　EpCAM为了充分发挥“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备的作用，我们不仅把资源运用于课堂教学，还利用系统的特色栏目开展课外活动，对学生进行安全教育、健康教育、反邪教教育等丰富学生的课余文化生活。为了确保“教学点数字教育资源全覆盖”项目设备正常使用，我校做到安装、教师培训同步进行。设备安装到位后，中心校组织各学点管理人员统一到县教师进修学校进行培训，熟悉系统的使用和维护。　　EpCAM是黏附分子