呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎分析及护理对策

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1、呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎分析及护理对策吴华芳(宜兴市人民医院重症监护室214200)【摘要】目的：探讨分析了呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎的危险因素和护理措施。方法：选取于2013年10月——2014年10月入住我院ICU监护室的72例机械通气相关性肺炎患者，将患者按照入院编号随机分为研宄组和对照组各35例，对研究组患者釆取干预护理，对对照组患者采取常规护理。对比两组患者机械通气相关性肺炎的发病率和患者及其家属的护理满意度。结果;研究组机械通气相关性肺炎发病率为13.2%,对照组机械通气相关性肺炎发病率为33.29%，研究组在机械通气相关性肺炎的预防方面要明

2、显优于对照组，组间治疗效果比较具有明显差异，P<0.05。结论；呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎的病发原因有多种，在临床护理中采取干预护理的对策可以有效降低患者机械通气相关性肺炎的病发几率。【关键词】呼吸重症监护室；机械通气相关性肺炎；病发因素；护理对策;分析【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)11-0183-02机械通气相关性肺炎是ICU监护室中由于呼吸机应用造成的一种常见的并发症，是指对患者进行机械通气(MV)48小时后到拔管后48小时这一时间段内出现的肺炎，属于医院获得性肺炎的类型，是对患者使用呼吸机失败的主要因素之一。通过分

3、析2013年10只一一2014年10月入住我院ICU监护室接受治疗的72例患者资料，对呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎的病发因素进行了分析探讨，并提出了合理的相关护理措施，其只体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取于2013年10月——2014年10月入住我院ICU监护室的72例患者，通过随机分配的形式将患者分为研究组和对照组，每组36例。研究组中男性患者20例，女性患者16例，年龄在56〜81岁之间，平均年龄(68.7±11.8)岁；对照组中男性患者22例，女性患者14例，年龄在53〜82岁之间，平均年龄(67.4&plUsmn;10.6)岁。所有患

4、者机械通气相关性肺炎的发病吋间均在48小吋以上，原发病主要包括脑外伤、农药中毒、脑血管意外伤等等。人工气道的建立时长在3〜86天之间，机械通气时间在2〜90天之间。两组患者在一般资料对比上均无显著性差异(P>0.05)；具有可比性。1.2诊断标准患者胸部X线显示中出现进展行、持续性浸润，并伴随发热现象，直肠温度<36°C或〉39°C;白细胞〉10×10/L;呼吸道中冇脓液积留，经检查脓液并未发现致病细菌。1.3护理方法给予对照组患者常规护理，嘱咐患者注意休息、止咳化痰、保持患者水电解质正常和酸碱平衡，必要吋使用抗生素预防感染。研究组采用的护理方法如下：1.31

5、口腔护理在患者病情允许的前提下将其头部抬高至30°左右，进行鼻饲吋抬高至30°〜45°左农并保持抬高状态lh以上。若患者腹部听不到肠鸣或冇人量物质潴留在患者胃内，要立即停止鼻饲，避免造成胃内物质反流到气管引发机械通气相关性肺炎，严重的会导致窒息，特别是在对患者进行U鼻面罩通气吋更要重视IJ腔护理。1.32控制吸痰在对患者进行吸痰吋要随吋注意观察湿度变化、管径人小、间隙吋间、插管深度等事项，一般来说，要根据分泌物量的多少和性质来决定吸痰的间隙吋间，通常为lh〜2h左右进行一次吸痰，每次吋间保持在15s/次，并将压力控制在合理范围内，切勿过人；吸管管径

6、应为插管深度的1/2,插管吋要由2人同吋操作完成，在此之前要对呼吸机进行彻底消毒，吸痰要由浅至深，切勿一插到底，避免外痰进行气管；吸痰完毕后拔管或者拔气囊吋，要严格按照无菌操作洗净患者咽部的分泌物。1.33无菌操作吸痰用的插管要使用一次性无菌管，避免引起交叉感染，此外，对呼吸重症监护室要进行定时通风换气，保持室内空气质量，并将陪护人员和探访人员与患者接触的吋间控制在45min以内，降低感染风险。1.34湿化气道在对患者进行插管或者切开气管吋，患者暂吋丧失呼吸道功能，要将湿化液注入患者气道内，以lh/次为标准，避免患者因呼吸道分泌物干结发生堵塞气道的状况。对进行UI鼻面罩通

7、气的患者要定吋对苏进行翻身拍背,并使用听诊器辨别患者肺部情况。1.35营养支持由于机械通气相关性肺炎患者自主进食冇一定难度，在患者营养不足吋会出现呼吸肌功能降低的状况，为防止出现这一状况应加强对患者的营养支持，将每日摄取的脂肪量控制在总摄取脂肪量的1/5左右，葡萄糖摄取量控制在总摄取量的1/3左右，蛋闩质摄取量保持在1.5g/kg左右，并用胰岛素将患者血糖水平调节在合理状态。1.4统计学方法对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（％）表示，计量资