呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎护理对策分析

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1、呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎护理对策分析（新疆伽师县人民医院新疆伽师844300）【摘要】目的：探究呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎护理对策。方法：随机选取我院收治的186例行机械通气的患者进行研究，并随机将所有患者分为对照组和实验组，对对照组采取常规护理，对干预组实施专业有效的机械通气相关性肺炎护理干预，两组患者的年龄和病情等情况均无显著差异（P〉0.05）。结果：采取护理干预后的病患的VAP发病率、预后和病死率都比只做常规治疗的病患低，差异明显，只有统计学意义。结论：在临床上对RICU内患者应用专

2、业有效的机械通气相关性肺炎护理干预是非常有必要的，能帮助患者恢复，在临床上具有推广价值。【关键词】机械通气相关性肺炎护理干预；VAP；患者满意度【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）25-0314-02就目前情况来说，在对临床上重症患者的抢救过程中采取的主要方法是机械通气，而且这种方法的主要应用对象就是早呼吸重症监护室（RICU）,但极其容易导致机械通气相关性肺炎（VAP）的发生，由于其死亡率较高，所以会对患者生命安全造成严重威胁［1］。木次研究随机选取了VAP患

3、者共186人，探究了其VAP和病原菌的具体情况，制定出了详细的护理方案，总结出了以下内容。1.一般资料与方法1.1一般资料随机选取186例行机械通气的患者进行研究，且均为我院RICU收治的。进行机械通气的时间应长于48h,发现VAP的发生数目为52,男女人数分别为36和16,年龄在60〜83岁，平均年龄为（73.6±4.8）岁；通气时间大致分布在18〜30d，平均时间为（22.6±4.5）d。其中，机械通气方式也有很大不同，采用经鼻气管插管方式的人数为22,釆用切开气管的人数为14

4、,采用U气管插管的人数为8。并随机将所奋患者分为对照组和实验组，对对照组采取常规护理，对干预组实施护理干预，采取的干预为专业奋效的机械通气相关性肺炎护理干预，对比两组患者的年龄和病情等情况，发现并无显著差异(P>0.05)，在临床上具脊可比意义。1.2方法：护理方法1.2.1对照组：实施常规护理措施，具体如下：监督患者的休息，补充患者的营养，改良患者体内环境不协调的状态，根据实际情况使用抗生素。1.2.2干预组：对对照组除了采取常规治疗之外，还需要做如下工作：①明确RICU管理制度，使患者家属探病的时间和人数

5、得到合理的安排，改善病房通风状态，保持良好的空气质量，使得室内湿度约为50%,室温大致为26°C。相关的护理人员应该保持每天一次的频率对病室应用紫外线照射，与此同时，相关医疗设备也应该及吋杀菌消毒。②干预组的体位为半卧位，抬高床头的角度为30°〜45°,通过这种方法可以使患者保持顺畅地进食，加快胃排空和消化食物的速度，在某种程度上可以防止反流与误吸等情况的发生，还可以减少消化道内细菌逆向定植和VAP的发生几率。③在使用呼吸机之前，可以首先给气囊充气，充气的最大限度为恰好呼吸时无法听诊到气囊四周

6、漏气的声音；为了防止出现低压报警的情况，可以在气囊里面慢慢的抽取大约0.3ml的气体，这样可以使每次抽取到达顶峰时少量气体溢出气囊［2］。通过这种方法，不仅可以避免压迫患者的气管黏膜组织，还能使重复护理次数减少，使VAP的发病几率大大降低。④为了使机械通气患者的湿化液量每天都保持在250mL及以上，对患者气道湿化的控制管理力度要大大加强，可以冇效的促进患者肺内排出分泌物；护理人员应按照规定的吋间定期观察患者排出痰液的数量，同吋帮助患者排痰，主要内容有雾化吸入化痰，翻身拍背和吸痰等。⑤呼吸机管路要定时清洁，按照

7、每周一次的频率来更换呼吸机管路，这样可以防止患者被呼吸机内的细菌感染，并且加快了机械通气的治疗速度。⑥对患者U腔进行清洁护理时，护理人员应按照每天1〜2次的频率，并腔UI腔酸碱度不同，选取的UI腔清洁液护理也应该不同，这样可以对由口腔病原菌逆流引起的本病产生预防作用。1.4观察指标①培养痰标本吋应按吋培养，而要思考细菌是如何分布的；②对两组患者发病人数、比例、预后情况、病程长短都应该进行详细的观察和记录。1.5统计方法处理文中数据吋使用SPSS17.0统计学软件，当P<0.05吋，则说明差异在统计学上有

8、意义。1.结果2.1VAP发生人数及比例干预组呼吸VAP阳性人数为20，阳性率为21.5%,对照组VAP阳性人数为60，阳性率为64.52%。经过分析比较，发现两组患者本病发病率有明显区别(P<0.05),在统计学上有意义。2.2分析比较呼吸重症监护住院天数、预后及病死率两组患者住RICU的天数、疾病的转归与病死率方面的差异均非常明显(P<0.05),在统计学上有意义。详情如表1。2.讨