体位对静脉采血的影响及分析

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1、体位对静脉采血的影响及分析昆明医科大学第一附属医院甲状腺外科云南昆明650000【摘要】目的探讨不同体位对静脉采血的影响。方法2015年12月至2016年3月期间，我科360例静脉采血患者，根据随机法，将其分为对照组（平卧位）和观察组（端华位），每组各180例，比较两组一次穿刺成功率以及患者满意度。结果与对照组相比，观察组一次穿刺成功率明显提高，与对照组相比，观察组患者满意度明显提升。结论端坐位能够提高一次穿刺成功率，提高采血质量，提升患者满意度。【关键词】体位；静脉采血；成功率；满意度［中图分类号】R322.1+23［文献标识码］

2、A［文章编号】1672-5018（2016）04-354-01静脉采血作为临床常见的护理操作，異有一定的创伤性，也对护理技能提出更高的挑战。肘静脉作为临床静脉采血的常用部位，一次性真空采血针由于末端为密封橡皮套，被广泛应用于临床静脉采血中，采血样木几乎不被污染,而且，针刺给患者带来的疼痛感较小、血管选择范围较大、标木合格率相对较高，这些都是真空采血处理的诸多优点［1］。但是，真空采血针静脉采血时，也存在反复穿刺、标木采集不足、凝血、溶血等问题，因此，提高一次性穿刺成功率,减少或避免反复穿刺给患者带来不必要的痛苦，提高护理质量及患者满

3、意度，已成为迫切需要解决的问题［2］。2015年12月至2016年3月期间，我科静脉采血者采用端坐位，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。1资料与方法1.1一般资料：2015年12月至2016年3月期间，我院360例静脉采血患者，根据随机数字法，将其分为对照组（平卧位）和观察组（端坐位），每组各180例。180例对照组中，男性56例、女性124例，年龄19〜70岁；180例观察组中，男性58例、女性122例，年龄18〜72岁。所有患者均意识清楚、正常行走，排除血液系统疾病、穿刺部位骨折、严重皮肤病及先天性血管畸形患者。1.2静脉

4、采血方法：采血人员制定经验丰富、技术娴熟、与患者沟通较好的护士，选择患者上肢肘前方浅静脉（头静脉、贵要静脉、肘正中静脉），作为静脉血样穿刺部位，应用一次性真空采血针及一次性采血管。静脉采血前，告知患者处于安静状态，充分暴露待穿刺血管。观察组采取正坐位，保证采血台与座椅高度相同，患者上肢前臂与上臂尽量绷直，止血带结扎前，告知患者松拳,并iL掌心向上，结扎后告知患者轻轻握拳，止血带结扎位置定于穿刺部位上方6cm处，结扎时间最好不超过lmin，常规皮肤消毒，穿刺针与皮肤呈15〜30度，待穿刺成功后，连接一次性真空采血管，采集足够的血量，对

5、照组采用平卧位,其他与上相同。1.3观察指标：比较两组一次穿刺成功率、标本不合格发生率（标本采集不足、凝血、溶血），以及患者满意度。对患者进行满意度调査，调査针对医护人员态度、静脉采血水平、穿刺后是否出现皮下血肿等项0，满分为100分，分为非常满意（85〜100分）、满意（75〜84分）、不满意（<75分），满意度=（非常满意+满意）/总例数［3］。2结果2.1两组一次性穿刺成功率比较：与对照组相比，观察组一次穿刺成功率明显提高。见表1.3.讨论肘部静脉相对粗直，交通支相对丰富，能够保证静脉采血所需的血量，而肘部前方的头静脉、

6、贵要静脉及其之间交通支，都属于肘部前方的浅静脉，也是静脉采血的常用穿刺静脉。肘正中静脉将头静脉与贵要静脉连接在一起，肘正中静脉接受两条小的前臂正中静脉，这些静脉呈“M型”或“H型”，但也存在较多的生理变异，因此，只要选取肘部轮廓清晰的明显静脉，就可以进行穿刺采血［4】。当肘部血管不清晰时，可以尝试拍打穿刺部位、延长止血带束缚时间等方式，获取更好地穿刺效果，但是这样采集的血样也会对检验结果造成一定的影响。端坐位患者上臂与前臂尽量保持直肘姿势，使肘部皮肤肌肉尽量绷紧,提高肌肉紧张度，使浅静脉更加充盈明显，易于血管的固定，不易向左右两侧的

7、滑动，而高度紧张的肌肉能够减少进针阻力，缩短针尖在皮肤及肌肉内的运行吋间，大幅提高一次性穿刺成功率，明显减轻穿刺给患者带来的疼痛感[5】。而平卧位时，患者肘部皮肤相对松弛，静脉血管轮廓不能明显显露，血管易于左右滑动，不易较好的固定，而iL，松弛的皮肤和肌肉也影响进针速度及穿刺手感,从而一定程度上影响着一次性穿刺成功率及样本采集合格率，还会给患者带来不必要的疼痛感。本研究中，与对照组相比，观察组•-次穿刺成功率明显提高，标本不合格发生率显著降低，患者满意度明显提升，结果表明端坐位静脉采血方法能够提高一次穿刺成功率，提高采血质量，提升患

8、者满意度，并且该静脉采血方法操作简单，便于掌握，值得临床广泛推广。参考文献：[1】谢巧云.两种不同体位和方法对静脉采血效果的比较[」].中国实用医药，2012,7(15)：232-233.[2】陈中坚，何丽卿，赖小维.肘部静脉采血体位